Судебно-медицинская оценки степени причиненного вреда здоровью при термической травме

• Автор: Ильинская, Елена Георгиевна
• Шифр специальности: 14.03.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ .:
ГЛАВА 1. Термическая травма в аспекте оценки степени причиненного
вреда здоровью человека (обзор литературы)
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2 Л. Анализ архивного материала ожогового отделения
ИГКБ №
2.2. Анализ архивного материала танатологического отдела ИОБСМЭ
2.3. Анализ архивного материала отдела судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и др. лиц ИОБСМЭ
ГЛАВА 3. Гипертермическая травма - оценочные критерии степени
причиненного вреда здоровью
ГЛАВА 4. Гипотермическая травма - оценочные критерии степени
причиненного вреда здоровью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГК - гражданский кодекс
ИГКБ № 3 - Иркутская городская клиническая больница №
ИОБСМЭ - Иркутское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы
М3 - Министерство здравоохранения
МФ - Министерство финансов
НИИ - научно-исследовательский институт
РФ - Российская Федерация
РЦСМЭ - Российский центр судебно-медицинской экспертизы
ссво - Синдром системного воспалительного ответа
СССР - Союз Советских Социалистических Республик
УК - уголовный кодекс
УПК - уголовно-процессуальный кодекс
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
В настоящее время проводимая правовая реформа, направленная на укрепление законности в стране, привела к созданию законов, регулирующих взаимоотношения субъектов общества и государства между собой, в том числе и с судебно-медицинской экспертизой. Принятие таких законодательных актов как Уголовный и Гражданский кодексы потребовало перестройки в деятельности судебно-медицинской службы, в первую очередь новых подходов к организации и проведению экспертных исследований. Качественные и количественные изменения структуры преступности диктуют необходимость разработки новых научно-организационных принципов взаимодействия органов здравоохранения и правопорядка при расследовании преступлений против здоровья и жизни населения. Современные научные достижения в области отечественной и зарубежной медицины также внесли свои коррективы в практику судебно-медицинской экспертизы.
Судебная медицина является отраслью медицины, содержание которой составляют изучение и разработка вопросов медицинского и биологического характера, наиболее часто возникающих в деятельности правоохранительных органов. Решаемые ею проблемы могут касаться любой медицинской специальности. Так, в Уголовном кодексе (УК) Российской Федерации (РФ), вступившим в силу с 01 января 1997 г., был впервые применен термин «вред здоровью», который включает в себя любые воздействия на организм человека, так или иначе ухудшающие, временно или постоянно, его здоровье, он охватывает широкий спектр последствий различных воздействий на организм, включающих не только механические повреждения, но и различные заболевания или патологические состояния.
В судебно-медицинской практике установление наличия, характера повреждений и определение тяжести причиненного вреда здоровью по частоте

Перегревание возникает под влиянием высокой температуры окружающей среды, а также факторов, затрудняющих отдачу в окружающую среду тепла, постоянно образующегося в организме или поступающего в него извне, сопровождается усиленным потоотделением, со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, гиповолемическому шоку, синдрому диссеминированного внутрисо-судистого свертывания, анурии, затруднению кровообращения и кислородному голоданию. Проведенные исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечнососудистой и дыхательной систем позволили выделить 4 степени перегревания организма (Ажаев А.Н., Лапшина H.A., 1971; Ажаев А.Н., 1979). При этом в случае развития средней либо тяжелой степени патологического процесса, нередко формируются опасные для жизни состояния (расстройства со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем).
Первая степень перегревания организма (так называемое устойчивое приспособление) наблюдается при температуре окружающей среды около 40°, при этом теплоотдача осуществляется только испарением влаги с поверхности тела и дыхательных путей. Пока теплоотдача равна общей тепловой нагрузке, слагающейся из теплопродукции организма и внешней тепловой нагрузки, теплосодержание организма и температура тела не повышаются. При повышении температуры поверхности тела, теплосодержание в организме может повышаться и при первой степени перегревания организма, а температура тела может достигать 37,5 °С, происходит некоторое снижение АД (систолического и диастолического), легочной вентиляции, потребления кислорода и выделения углекислоты; минутный объем сердца повышается, пульс учащается на 15-20 уд. в мин, наблюдается гиперемия и увлажнение кожи. Общее состояние удовлетворительное, жалобы в основном сводятся к ощущению тепла, нередко отмечаются вялость и сонливость, нежелание работать и двигаться.