Субебно-медицинская характеристика дефектов, возникших при оказании медицинской помощи (по материалам судебно-медицинских комиссионых экспертиз)

• Автор: Тягунов, Денис Владимирович
• Шифр специальности: 14.03.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 28 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДМП - дефект оказания медицинской помощи.

КСМЭ - комиссионная судебно-медицинская экспертиза.

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение.

МП - медицинская помощь.

НДПМ - надлежащая медицинская помощь.

ННДМП - ненадлежащая медицинская помощь.

НИОМП - неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. ОМП - оказание медицинской помощи.

ОФ - объективные факторы.

СМЭ - судебно-медицинская экспертиза.

СФ - субъективные факторы.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Характеристика проблемы оказания медицинской помощи населению врачами различных специальностей
1.1 общие вопросы
1.2 в терапевтической практике
1.3 в хирургической практике
1.4 в акушерско-гинекологической практике
1.5 в практике врачей, оказывающих неотложную помощь и анестезиологов-реаниматологов
Глава 2. Материалы, этапы, методы исследования и структурная
характеристика объектов исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Общие сведения о социально-экономическом положении и учреждениях здравоохранения ХМАО-Югры
3.2 Структура ненадлежащего оказания медицинской помощи по материалам судебно-медицинских экспертиз
3.3 Анализ ненадлежащего оказания помощи в лечебной практике по специальностям:
3.3.1 в терапевтической практике
3.3.2 в акушерской практике
3.3.3 в хирургической практике
3.3.4 в гинекологической практике
3.3.5 в работе скорой медицинской помощи и анестезиологов
3.3.6 в педиатрической практике
3.3.7 в травматологической практике
3.3.8 в стоматологической практике
3.3.9 в нейрохирургической практике,
3.3.10 в неврологической практике
3.3.11 в практике инфекционистов
3.3.12 в урологической практике
3.3.13 в онкологической практике
3.3.14b оториноларингологической практике
3.3.15 в офтальмологической практике
3.3.16 в наркологической практике
3.3.17 в дерматовенерологической практике
Глава 4. Об организационных недостатках и повышении качества проведения судебно-медицинских экспертиз по «врачебным делам»
4.1. О составе экспертных комиссий
4.2. О толкования терминов и понятий в заключениях комиссионной судебно-медицинской экспертизы
4.3. О превышении пределов компетенции экспертов при производстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз по делам о неблагоприятном исходе оказания медицинской помощи
4.4. Алгоритм проведения судебно-медицинской экспертизы при
неблагоприятном исходе оказания медицинской помощи
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

экстрагенитальной патологии и беременности (Hayward R. A. et al., 2001; Gallagher Т. N. et al, 2003).
Множество различных мнений высказывается по поводу ведения пациенток с гестозом второй половины беременности, необходимо отметить, что патогенез заболевания, количество его форм так и остаются неясными до конца (Репина М. А., 1988, 2000; Савельева Г. М. и соавт., 2000; Серов В. В., Маркин С. А., Лубнин А. Ю., 2002; Серов В. В., Маркин С. А., 2003; Сидорова И. С., 2003; Краснопольский В. И. и соавт., 2004; Шифман Е. М. и соавт., 2004; Кулаков В. И., 2005; Кулаков В. И. и соавт., 1994, 2005).
По мнению А. П. Зильбера и Е. М. Шифмана (1997), выделяющих 3 основных подхода к лечению гестоза, в нашей стране наиболее часто применяется «недифференцированный» подход (до 50-60%), который не учитывает основные типы гемодинамики при этом заболевании и не только не улучшает состояние больной, НО И нередко приводит К его утяжелению, ЧТ'' расценивается как «гестоз, неподдающийся консервативной терапии» и влечет за собой досрочное родоразрешение в интересах жизни матери. Подобная ситуация связана как с некоординированным действием реаниматологов и акушеров, так и с недостаточным техническим обеспечением значительного числа родовспомогательных учреждений.
Л.В. Терентьева, Г.А. Пашинян (2003) приводят результаты комплексного клинического, судебно-медицинского и медико-правового анализа неблагоприятных исходов при оказании акушерско-гинекологической помощи. Исследователи отмечают рост таких экспертиз, недостатки диагностики и лечения, обусловленные ОФ, недооценкой состояния больных, отсутствием своевременного и полного обследования в 80% случаев.
1.5 Ненадлежащее оказание медицинской помощи анестезиологами и в практике врачей скорой медицинской помощи
Чаще всего врачами неотложной и скорой помощи, врачами приемных отделений стационаров не распознаются интоксикационные синдромы (85%