Диагностический комплекс патоморфологических изменений желудка при смерти от переохлаждения организма.

• Автор: Шакирова, Алевтина Валентиновна
• Шифр специальности: 14.03.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Морфологические особенности желудка при смерти
■ от переохлаждения
Глава 4. Гистоморфология желудка при смерти от механической
травмы (группа контроля)
Глава 5. Структурные преобразования желудка при смерти от переохлаждения на фоне сопутствующих патологических процессов, алкогольного опьянения
5.1. Патоморфология желудка при смерти от переохлаждения на фоне сопутствующих патологических процессов
5.2. Патоморфология желудка при смерти от переохлаждения на
фоне алкогольного опьянения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.'Одним из актуальных направлений в судебной медицине продолжает оставаться диагностика смерти от переохлаждения [8, 50, 75, 110, 160, 168, 179]. Общее переохлаждение со-, ставляет до 7,2% в структуре насильственной смерти [51,-161, 194]. Этот показатель в Российской Федерации по отчетам за 2007 г. - 8,1%, в Удмуртской Республике за 2009 г. - 11%.
Признаки смерти от переохлаждения многочисленны, но не все имеют одинаковое диагностическое значение [115]. Так, одним из па-тогномоничных признаков данного вида смерти являются пятна Вишневского, выявляемые в слизистой оболочке желудка. Морфология их представлена во многих литературных источниках по судебной медицине [41, 116]. Механизмы образования этого признака при смерти от переохлаждения даны М.И. Касьяновым [64], Ю.А. Шамариным [166], Т.В. Плющевой, В.И. Алисиевич [120], стадии формирования пятен Вишневского определены A.B. Осьминкиным, И.Ю. Семеновой [108]. Данные о других структурах желудка'при смерти от переохлаждения, касаются лишь отдельных их составляющих, носят фрагментарный характер и получены в основном на экспериментальных моделях [7, 67, 169].
В настоящее время какого-либо целостного представления о патоморфологических изменениях структур желудка, составляющих диагностический комплекс, характерный для данного вида смерти, в судебной медицине не сложилось.
Отсутствуют данные о гистоморфологических изменениях структур желудка при смерти от переохлаждения, в сравнении с механической травмой.
Остается открытым вопрос о возможном влиянии ряда эндо- и экзогенных факторов (гастриты, алкогольное опьянение) на патоморфоло-
гические изменения структур желудка, составляющих диагностический комплекс, характерный для смерти от переохлаждения.
Учитывая вышеизложенное, целью исследования явилось определение диагностического комплекса патоморфологических изменений структур желудка, характерного для смерти от переохлаждения, с последующим применением этих данных в судебно-медицинской практике.
В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:
1. Изучить патоморфологические изменения структур желудка при смерти от переохлаждения и составить диагностический комплекс.
2. Исследовать патоморфологические изменения структур желудка при смерти от механической травмы и сравнить их со случаями смерти от переохлаждения, для определения достоверных различий.
3. Определить влияние ряда эндо- и экзогенных факторов (гастриты, алкогольное опьянение) на патоморфологические изменения структур желудка, составляющих диагностический комплекс, характерный для смерти от переохлаждения.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые на основе изучения практического судебно-медицинского материала с применением объективных методов исследования, включая морфометрию, обнаружен диагностический комплекс патоморфологических изменений структур желудка при смерти от переохлаждения.
Установлено, что алкогольное опьянение не оказывает влияние на гистоморфологические признаки, составляющие диагностический комплекс, характерный для данного вида смерти. Наличие фоновых заболеваний в желудке (гастриты) снижает значимость отдельных признаков диагностического комплекса, в зависимости от выраженности и распространенности патологических процессов.
Определили внутригрупповую дисперсию:
•5—= ;к^,„+■£„)> - (2-4)

‘ выборочные оценки дисперсий в группе контроля и основной группе.
Сравнение в группах (СП и механическая травма) провели на основании вычисления 1> критерия — критерия Стьюдента по формуле:
'= , (2-5)
№ 7 ^ '

где 1, и 12- сравниваемые средние;
Я2 - внутригрупповая дисперсия;
Пу и п2 - объем первой и второй выборок.
Сравнили показатели высоты клетки и ядра основной группы с группами случаев смерти от переохлаждения на фоне сопутствующих заболеваний и алкогольного опьянения при помощи критерия Ньюмена-Кейлса по формуле:
ч= К:/Лв , (2.6)
17 1(п1 + 1)

где ЯА и Яв - суммы рангов двух сравниваемых выборок; п — объем каждой выборки;
/, - интервал сравнения. Вычисленное # сравнивается с
критическим значением.
Статистическая обработка данных морфометрии поверхностного эпителия желудка представлена в Приложении 3.