Обоснование применения энтеросорбентов при остром отравлении этанолом

• Автор: Орбиданс, Анастасия Георгиевна
• Шифр специальности: 14.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 123 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ТОКСИКО-СОМАТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ЭТАНОЛА

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Объекты исследования

2.2. Токсикологические методы исследования

2.3. Методика изучения влияния энтеросорбентов на

токсикокинетику этанола

2.4. Методика исследования влияния энтеросорбентов на

пропульсивную функцию кишечника

2.5. Методика изучения влияния энтеросорбентов на динамику
восстановления физической выносливости при остром отравлении этанолом
2.6. Биохимические методы исследования
2.6.1. Хемилюминесцентный анализ
2.6.2.Церулоплазми н
2.6.3.Лейцинаминопептидаз а
2.6.4.Гликоге н
2.7. Клинические методы исследования
2.8. Статистическая обработка материалов исследования
Глава 3. АНТИТОКСИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СОРБЕНТОВ ПРИ
ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ОДНОАТОМНЫМИ СПИРТАМИ
3.1. Влияние сорбентов на выживаемость животных при остром
отравлении этанолом
3.2. Оценка эффективности энтеросорбентов при остром отравлении метанолом
3.3. Оценка эффективности сорбентов при остром отравлении этанолом
3.4. Влияние полисорба МП на кинетику этанола

3.5. Влияние лечебного введения полисорба МП на физическую
выносливость при остром отравлении этанолом
3.6. Влияние энтеросорбентов на пропульсивную функцию
кишечника
Глава 4. БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ И ПЛАЗМЫ КРОВИ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ЭТАНОЛОМ
4.1. Хемилюминесцентный анализ эритроцитов и плазмы крови
4.2. Влияние энтеросорбентов на содержание церулоплазмина в плазме крови крыс при остром отравлении этанолом
4.3. Активность лейцинаминопептидазы в плазме крови крыс при остром
отравлении этанолом
4.4. Содержание гликогена в печени и скелетных мышцах при остром отравлении этанолом
Глава 5. ВЛИЯНИЕ ПОЛИСОРБА НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ
5.1. Влияние полисорба на эффективность лечения больных с острым отравлением алкоголем
5.2. Влияние полисорба на эффективность комплексной терапии больных при хронической алкогольной интоксикации
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Острые отравления химической этиологии, в том числе этанолом, являются актуальной медицинской и социальной проблемой. В России более 60% всех смертельных отравлений приходится на отравления этиловым спиртом и его суррогатами [108, 142, 151, 152, 195]. При этом 98% летальных исходов наступает на догоспитальном этапе.
Алкогольная интоксикация и сопутствующие постинтоксикационные состояния играют существенную роль в патогенезе развития соматических заболеваний и фактически являются основной причиной госпитализации 28,5% пациентов [5, 125, 142, 316, 324]. 25% пациентов многопрофильного
стационара могут быть отнесены к категории лиц, злоупотребляющих алкоголем [136]. Почти каждый седьмой случай смерти в общесоматическом стационаре обусловлен последствиями систематического употребления алкоголя [5, 125]. Около 100 тысяч человек ежегодно умирают от болезней, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя [12]. В России частота преждевременной смерти вследствие злоупотребления алкоголем в возрасте от 20 до 64 лет составляет 17,9% от общей смертности у мужчин и 8,5% у женщин [91]. При этом частота преждевременной смерти, обусловленной злоупотреблением алкоголем, в России выше, чем в большинстве развитых стран. Злоупотребление алкоголем является третьей ведущей причиной заболеваемости и смертности в молодом возрасте, уступая лишь табакокурению и гипертонии [89].
Необходимость поиска и внедрения в практику новых фармакологических препаратов и методов экстренной детоксикации при злоупотреблении алкоголем является актуальной задачей, имеющей научное и практическое значение. Из методов эфферентной терапии по критерию простоты применения и доступности энтеросорбция остается самой перспективной. Наличие в аптечной сети достаточно широкого спектра энтеросорбентов ставит вопрос о проблеме выбора наиболее эффективного препарата для применения с целью

комплексном лечении острой спаечной кишечной непроходимости на фоне хронической алкогольной интоксикации энтеросорбент нутрисорбосан, КВЧ терапию, мексидол и сибазон [144]. Комбинированное использование цитраргинина и энтеросорбента атоксила при лечении сочетанного алкогольного гепатита и панкреатита частично коррегировали изменения физико-химических свойств крови [42].
Создание высокоэффективных синтетических энтеросорбентов инициировало исследования по изучению их эффективности при острых отравлениях различной этиологии в эксперименте на животных и в условиях клиники. В центре лечения острых отравлений НИИ имени И.И.Джанелидзе исследована клиническая эффективность активированных углей и полифепана при острых отравлениях бутадионом, фенобарбиталом, теофиллином, дигоксином. Наблюдали положительную динамику клинических проявлений интоксикации и отсутствие эффекта в случаях с трициклическими антидепрессантами. Лечебный эффект энтеросорбции - результат связывания яда сорбентом в желудке и кишечнике при его транзите и рециркуляции [104]. В центре лечения острых отравлений НИИ скорой помощи имени
Н.В.Склифосовского проведены клинические испытания фармакологического препарата полисорб МП на 50 больных с острыми пероральными отравлениями. Наблюдали сокращение токсикогенной фазы отравления и продолжительности стационарного лечения при интоксикации психотропными препаратами и холинолитиками [106]. Проведены скрининговые исследования по оценке антитоксической активности наиболее распространенных в аптечной сети отечественных энтеросорбентов в эксперименте на модели острого отравления фосфорорганическими соединениями [207, 208], производными барбитуровой кислоты [55]. При отравлениях тяжелыми металлами исследована в эксперименте эффективность пектина, альгината натрия, полифепана, фитомикса [39, 113, 177, 231]. При отравлениях психотропными и противотуберкулёзными препаратами подтверждена эффективность активных углей [90, 177]. Сочетание введения энтеросорбентов со стимуляцией