Комбинированные отравления психофармакологическими препаратами и этиловым алкоголем

• Автор: Карева, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика острых отравлений этанолом

1.2. Характеристика острых отравлений психофармакологическими препаратами

1.3. Общие принципы лечения острых отравлений психофармакологическими препаратами и этанолом

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ И ЭТАНОЛОМ
3.1. Особенности клинического течения моноотравлений в комбинации с этанолом
3.2. Особенности клинического течения сочетанных отравлений психофармакологическими препаратами при их комбинации с этанолом
3.3. Особенности течения комбинированных отравлений психофармакологическими препаратами и этанолом у больных хроническим алкоголизмом
ГЛАВА IV. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С КОМБИНИРОВАННЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ И ЭТАНОЛОМ
4.1. Изменения показателей клинического анализа крови и гематологических индексов у больных с отравлениями психофармакологическими препаратами в комбинации с этанолом

4.2. Динамика изменения биохимических показателей, нарушения КОС и газового состава крови у больных с отравлениями психофармакологическими препаратами в комбинации с этанолом и без этанола
4.3. Изменения показателей клинического, биохимического анализов крови и гематологических индексов у больных с комбинированными отравлениями психофармакологическими препаратами и этанолом, страдающих хроническим алкоголизмом
ГЛАВА V. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ КОМБИНИРОВАННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ И ЭТАНОЛОМ
5.1. Анализ комплексного лечения острых комбинированных отравлений психофармакологическими препаратами и этанолом
5.2. Влияние гипохлорита натрия на течение отравлений психофармакологическими препаратами в комбинации с этанолом
5.3. Влияние метадоксила на течение отравлений психофармакологическими препаратами в комбинации с этанолом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АДГ - алкогольдегидрогеназа
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
ВЕ - величина буферных оснований
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГГТ - гамма-глутамилтрансфераза
гд - гемодиализ
ГС - гемосорбция
ГХН - гипохлорит натрия
жкт - желудочно-кишечный тракт
ивл - искусственная вентиляция легких
исл - индекс сдвига лейкоцитов
ислм - индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов
иснл - индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов
кл - кишечный лаваж
кос - кислотно-основное состояние
ли - лейкоцитарный индекс
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
мэос - микросомальная этанолокисляющая система
одн - острая дыхательная недостаточность
пд - перитонеальный диализ
ПФП - психофармакологические препараты
pH - водородный показатель крови
Р02 - напряжение кислорода в венозной крови
РС02 - напряжение углекислого газа в венозной крови
соэ - скорость оседания эритроцитов
СЭР - солевой энтеральный раствор

Из приведенной табл. 1 следует, что мужчин было 208 человек (45,8%), женщин - 246 (54,2%). Наибольшее количество больных составили лица относительно молодой возрастной группы (от 20 до 39 лет) - 237 человек (52,2%).
Следует отметить, что разделение пациентов на группы по виду отравлений не может являться объективным показателем в общей оценке структуры этого заболевания, что связано с искусственным отбором материала при формировании сравниваемых групп для решения поставленных задач.
Все больные доставлялись в клинику машиной скорой медицинской помощи; на догоспитальном этапе в 54,2% случаев (246 больных) помощь была оказана специализированной токсикологической бригадой с использованием доступного объема диагностических и лечебных мероприятий.
Для объективизации данных об особенностях комбинированных отравлений ПФП и этиловым алкоголем в исследование были включены пациенты с отравлениями психотропными препаратами, обладающими различным действием на психическую активность (психолептики, психоаналептики), а также смесями, включающими различные сочетания психотропных препаратов, в том числе производные барбитуровой кислоты, бензодиазепины, карбама-зепин, фенотиазины, амитриптилин, азалептин.
Следует отметить, что в 16% случаев (72 больных) отравление произошло вследствие приема амитриптилина, в 7% (32) - бензодиазепинов, в 5% (24) - азалептина, и в 3% (17) - барбитуратов в комбинации с этанолом или без него.
В 56% случаев отравление произошло вследствие сочетанного приема бензодиазепинов с другими препаратами. На первом месте было сочетание бензодиазепинов с азалептином - 15% (67 больных) и с барбитуратами - 14% (63), на втором месте - бензодиазепины с амитриптилином - 10%. Комбинация с другими токсикантами встречалась в малом проценте наблюдений.