Хроноструктура сердечного ритма при типичных хирургических вмешательствах в оториноларингологии с использованием различных схем обезболивающей терапии

• Автор: Переверзева, Анастасия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Научная новизна

Теоретическая и практическая значимость

Внедрение результатов исследования

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Структура и объем диссертации

Глава 1. О НЕКОТОРЫХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ И ХРОНОМЕДИЦИНСКИХ АСПЕКТАХ ОСТРОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА (обзор литературы)
1.1. Современные представления о механизмах формирования
болевого синдрома
1.2. Болевой синдром в клинике ЛОР-болезней: патогенетические
особенности и основы фармакотерапии
1.3. Биоритмы сердечно-сосудистой системы в норме и при
патологии
1.4. Хронопатофизиология и хронофармакология боли
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы оценки интенсивности болевых ощущений
2.2. Методы исследования механизма формирования болевого
синдрома
2.3. Методика исследования ритмической активности сердца и
хроноструктуры сердечного ритма
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА СТРУКТУРУ БОЛЕВОГО

СИНДРОМА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПО ПОВОДУ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫХ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
3.1. Группа 1 (Метамизол натрия)
3.2. Группа 2 (Кеторолак)
3.3. Группа 3 (Тримеперидин)
3.4 Группа 4 (Кетамин)
3.5 Межгрупповое сравнение
Глава 4. РИТМИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СЕРДЦА И ХРОНОСТРУКТУРА СИСТЕМЫ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НА ФОНЕ АНАЛГЕЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА, ОБУСЛОВЛЕННОГО РАЗЛИЧНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ В КЛИНИКЕ ЛОР-БОЛЕЗНЕЙ
4.1. Ритмическая активность сердца при хирургических операциях
на ЛОР-органах на фоне применения различных схем аналгезирующей терапии
4.2. Особенности циркадианного ритма частоты сердечных
сокращений при хирургических вмешательствах на ЛОР-органах на фоне применения различных схем обезболивающей терапии
4.3. Групповой анализ циркадианных профилей сердечного ритма
при хирургических вмешательствах на ЛОР-органах на фоне применения различных схем обезболивающей терапии
4.4. Характеристика спектра временных рядов
Глава 5. АНАЛГЕЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ И ХРОНОСТРУКТУРА КАРДИОРИТМА (обсуждение полученных результатов)
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМРА - рецептор - рецептор а-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты.
т - ошибка средней.
М - среднее значение.
МРЯ - рейтинг разнообразия боли.
14КША - рецептор - ионотропный рецептор глутамата, селективно связывающий N - метшт-О-аспартат.
РЄ - простагландин.
БИ - стандартное отклонение.
БЕ - стандартная ошибка.
АДц - диастоличское артериальное давление.
АДс - систолическое артериальное давление.
АДср - среднее артериальное давление.
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота.
ВАК - возбуждающие аминокислоты
ВАШ - визуально-аналоговая шкала.
ВРС - вариабельность сердечного ритма.
ВЦШ - вербально-цветовая шкала

3 группа - тримеперидин (Б. РготеёоН 2% - 1 т1 внутримышечно). В отдельную 4 группу мы выделили пациентов, которым хирургическое вмешательство выполнено с применением анестезиологического пособия.
Своей задачей мы поставили провести сравнительный анализ патогенетических особенностей острого болевого синдрома, испытываемых пациентом в первые 24 часа после хирургического вмешательства по таким критериям как интенсивность боли и механизм ее формирования, а также проанализировать особенности хроноструктуры и изменения основных характеристик сердечного ритма в различных группах пациентов.
Количественное распределение пациентов по виду патологии и типу премедикации представлены в табл. 1.
Таблица 1.
Количественное распределение пациентов по патологии и виду обезболивания
премедикация патология Метамезол натрия (п=50) Кеторолак (п=50) Тримеперидин (п=50) Кетамин (п=20)
ИПН 12
ИПН+ВР 18
ХТ 10 5 15
ПРС 10
2.1. Методы оценки интенсивности болевых ощущений
Для оценки интенсивности болевых ощущений мы использовали 3 вида шкал: визуально-аналоговая шкала (ВАШ) (рис. 1.1), цифровая рейтинговая шкала (ЦРШ) (рис. 1.2) и шкала-молния (ШМ) (рис. 1.3), на которых пациенту предлагалось отметить интенсивность испытываемых им болевых ощущений вертикальной линией в том месте шкалы, которое, по его мнению, соответствует боли, испытываемой в момент заполнения анкеты-опросника.