Патофизиологические характеристики эректильной дисфункции в позднем онтогенезе

• Автор: Диденко, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 198 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Краткая история проблемы эректильной дисфункции

1.2 Эпидемиология эректильной дисфункции

1.3. Физиология эректильной функции

1.4. Роль тестостерона и возрастного андрогенного дефицита

1.5. Антропометрические характеристики гонадостата

1.6. Периферические эффекты тестостерона

1.7. Старение, возраст-ассоциированные заболевания и онтогенетические феномены
1.8. Биологический возраст и ускоренное старение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Планирование исследования
2.2 Клиническая характеристика больных
2.3. Методы исследования
2.3.1 Клинические методы обследования
2.3.2 Определение биологического возраста
2.3.3. Лабораторные исследования
2.3.4. Инструментальные методы обследования
2.3.5.Методы определения периферической андрогенной насыщенности
2.3.6. Статистические методы анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
З Л. Особенности влияния возрастного андрогенного дефицита
на эректильную функцию в позднем онтогенезе
3.2. Особенности влияния возраст-ассоциированных и соматических заболеваний на эректильную функцию у мужчин в позднем онтогенезе
3.3. Изучение вегетативного баланса у лиц с ЭД в позднем онтогенезе
3.4 Роль тканевых проявлений возрастного андрогенного
дефицита
3.5. Распространенность эректильной дисфункции у амбулаторных
урологических пациентов
3.6 Математическое моделирование оценки риска развития эректильной
дисфункции в позднем онтогенезе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
БВ - биологический возраст
ВАД - возрастной андрогенный дефицит
ВАЗ - возраст-ассоциированные заболевания
ВИС - вегетативная нервная система
ВС - военнослужащие
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГБ - гипертоническая болезнь
ДГЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат
ГПЖ - гиперплазия предстательной железы
ЖКБ - желчно-каменная болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИН - индекс напряжения
ИС - индекс созревания
КИ - карио - пикнотический индекс
КРГ - кардиоритмография
ЛГ - лютеинизирующий гормон

образованию циклического гуанозина монофосфата (цГМФ), который и опосредует все эффекты N0. Будучи липофильной молекулой, N0 легко диффундирует через клеточные мембраны и проникает в соседние клетки (из эндотелия в ГМК), где образующийся цГМФ снижает уровень свободного Са и активирует киназу легкой цепи миозина, вызывая дилатацию сосуда.
Индуцибельная NOS, которая представлена N0S-2, появляется в клетках только после индукции их бактериальными эндотоксинами и некоторыми медиаторами воспаления. В частности, этот процесс может провоцироваться бактериальными липополисахаридами, некоторыми эндотоксинами и цитокинами, такими как интерлейкин-1, интерлейкин-2, у-интерферон, фактор некроза опухоли и с соавт. В клетках, находящихся в покое, iNOS обычно не определяется, но после индукции появляется в макрофагах, нейтрофилах, мезангии, клетках эпителия канальцев почки, эндотелии афферентной артериолы и других почечных сосудов, в клетках капсулы клубочка, мышечных клетках сосудистой стенки, сердца, матки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, в купферовских клетках, гепатоцитах, клетках макро- и микроглии и с соавт. Функциональная активность ее не зависит от поступления ионов Са2+ в клетку, поэтому она называется кальций-независимой, а активация сопровождается повышением генной транскрипции (Осипов А.Н., 2007). Количество N0, образующегося под влиянием iNOS, может варьировать и достигать больших цифр (наномолей). При этом продукция N0 сохраняется длительнее.
С точки зрения копуляции, N0 представляется важнейшей молекулой определяющей релаксацию ГМК и вследствие этого развитие тумесценции (Bumett A.L.et al., 1992, 1997). Хотя на линии трансгенных мышей «нокаутированных» по гену nNOS, были получены удовлетворительные результаты по электрической стимуляции эрекции и способности к копуляции (Huang P.L. et al., 1993). Одним из объяснений, стало открытие пенильного