Эндокринные аспекты патогенеза псориаза

• Автор: Казиханова, Суна Рагимовна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 97 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава Г РОЛЬ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ КОМПОНЕНТОВ В

ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ПСОРИАЗА (Обзор ли іераіурьі) 1 О

Глава 2. МА ТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных групп пациен тов и здоровых

добровольцев

2.2. Методика взя тия проб биологического материала и ею

обработки

2.3. Определение концен траций гормонов

2.4. Методы статистической обработки полученных данных
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ГОРМОНОВ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ (II РОЛ АКТИ 11. КОРТИЗОЛ.
'ТЕСТОСТЕРОН) ПРИ ПСОРИАЗЕ
Оценка концентрации пролактина 5.
Оценка концентрации кортизола
Оценка концентрации тестостерона
Заключение
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ГОРМОНОВ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО НЕ СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ
4.1. Оценка концентрации тироидных и тирої роїнюі о і ормона и
антител к антигенам клеток щитовидной железы
4.2. Оценка концен трации дегидроэмиандростерона
4.3. Оценка концентрации наратгормона
4.4. Заключение
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Іриложения — Форма опросника для больных псориазом I
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
IgA — иммуноглобулины класса А;
IgG — иммуноглобулины класса G;
БА1IHA — бензоиларгинин-р-нитроанилин;
ВИЧ — вирус иммунодефици та человека;
ВПЧ — вирус папилломы человека;
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота;
ЛДГ — лакгатдегидрогеназа;
МДГ — малатдегидрогепаза;
РНП — рибонуклеопротеиды;
СОД — супероксиддисмутаза;

ВВЕДЕНИЕ
А к і у а л ь 11 ость и сел ело на и и я
Распространенность псориаза среди лиц европеоидной расы составляет 2—5%, а количество больных псориазом в мире достигает 125.ООО.ООО человек; в России численность больных псориазом может превышал, 3500.000 человек. В большинстве случаев псориаз протекаем доброкачественно [83], однако при этом пот и всегда присутсівуеі серьезное снижение качества жизни [27, 291, кроме того существуют тяжелые, инвалидизирующие и жизнеугрожающие формы [651. При хронических дерматозах в 3 раза чаще, чем при других заболеваниях, возникаю і различные психологические проблемы, особенно у женщин и лиц молодою возраста [74, 8 11. Несмотря на долгую историю исследования псориаза, до сих пор не существует более-менее убедительной стройной этиологической концепции данного заболевания. Наиболее сущсс і венными нредсіавляюіся гипотезы, связывающие развитие псориаза с иммунными нарушениями | 105]. метаболическими расстройствами [231, и нейроэндокринным дисбалансом [671 и влиянием нервной системы [91 |. Функциональные нарушения эндокринной системы, особенно в рамках неихопейроэн. цжршшо-мммунпот о комплекса, имеют важное значение в возникновении и развинти псориаза, однако вопрос о роли гормонов при псориазе и о связи эндокринных нарушений с его патогенезом изучен недостаточно |14, 86, 1781. До
настоящего времени очень мало работ с резулыатами комплексных обширных исследований гормонального статуса нацистов с псориазом 1831. Литературные данные об этом до сих пор чрезвычайно прот иворечивы.
В большинстве работ, посвященных эндокринной составляющей псориаза, изменения тех или иных гормонов рассматриваются в качеавс

сопровождалось низкобелковой диетой, по сравнению с обычными пациентами, хотя срок диетотерапии дос тигал 17 недель [218].
Концентрация глюкозы в крови больных определят I ся фазой заболевания и, вероятно, в большей степени, чем показатели белкового и липидного обмена, зависят от внедермальных факторов [17, 23, 26, 951. Данные о содержании глюкозы в коже больных псориазом столь же противоречивы: имеются данные как о гипо-, гипер-, так и
нормогликодермии [216], отмечается высокий уровень содержания гликогена в коже [23, 26].
Для прогрессирующей стадии псориаза характерна повышенная или высокая активность многих ферментов и в коже, и в плазме крови |8, 38, 63, 95, 179] , в стационарную фазу показатели углеводного обмена плазмы нормализуются, только в эритроцитах ферментативная активность остаётся повышенной [95].
В липидном обмене для псориаза характерными являются гиперлипидемия с высокой концентрацией ЛПВП, гиперхолестсринемия |1. 581. На фоне увеличения свободных жирных кислот [76] происходи! снижение содержания короткоцепочечных жирных КИСЛОТ' 132]. В коже увеличивается содержание холест ерина 11011. Высок уровень липолиза 195 |.
Особенности рациона могут влиять па частоiу заболеваемости и характером течения псориаза. Гак именно с этим связывают низкую распространенность псориаза у эскимосов | 1641. Базирующиеся на гипотезе N. Kromann и Л. Green, V.A. Ziboh et а.1. провели исследование, связанное с введением в рацион больных псориазом рыбьего жира 12191. Отмечено улучшение у 8 пациентов из 13, причём эт и изменения характеризуются как средние или умеренные. Подтверждением роли полиненасыщенных жирных кислот в развитии псориаза они же считают описанные J.J. Voorhees [210]