Некоторые механизмы модуляции функционально-метаболического состояния тромбоцитов при острой хирургической патологии

• Автор: Суворова, Лилия Андреевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 39 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ФУНКЦИОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
ТРОМБОЦИТОВ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ И ОСТРОМ ПЕРИТОНИТЕ
3.1. Функционально-метаболическое состояние тромбоцитов и некоторые показатели гомеостаза при остром панкреатите
3.1.1. Модификация функционально-метаболического состояния тромбоцитов при остром панкреатите
3.1.2. Изменения липидного и белкового обмена в плазме крови при остром панкреатите
3.1.3. Выраженность эндотоксикоза при остром панкреатите
3.1.4. Связь функционально-метаболического состояния тромбоцитов с некоторыми показателями гомеостаза при остром панкреатите
3.2. Функционально-метаболическое состояние тромбоцитов и некоторые показатели гомеостаза при остром перитоните
3.2.1. Модификация функционально-метаболического состояния тромбоцитов при остром перитоните
3.2.2. Изменения липидного и белкового обмена в плазме крови при остром перитоните
3.2.3. Выраженность эндотоксикоза при остром перитоните
3.2.4. Связь функционально-метаболического состояния тромбоцитов с некоторыми показателями гомеостаза при остром перитоните
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ЭМОКСИПИНА И ВЕРАПАМИЛА НА ФУНКЦИОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ТРОМБОЦИТОВ И НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОЗТАЗА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
4.1. Модификация функционально-метаболического состояния тромбоцитов при остром панкреатите под влиянием эмоксипина и верапа-мила
4.2. Изменения некоторых показателей гомеостаза при остром панкреатите под влиянием эмоксипина и верапамила
ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ ЭМОКСИПИНА И ВЕРАПАМИЛА НА ФУНКЦИОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ТРОМБОЦИТОВ И НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОЗТАЗА ПРИ ОСТРОМ ПЕРИТОНИТЕ
5.1. Модификация функционально-метаболического состояния тромбоцитов при остром перитоните под влиянием эмоксипина и верапамила
5.2. Изменения некоторых показателей гомеостаза при остром перитони-
те под влиянием эмоксипина и верапамила
5.3. Результаты опытов in vitro по оценке прямого влияния эмоксипина и
верапамила на агрегационную активность тромбоцитов в норме,
остром перитоните и остром панкреатите
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В настоящее время в абдоминальной хирургии особое место занимают патологические состояния, которые сопровождаются формированием эндотоксикоза (Clancy Т. E. et al., 2002; Cuzzocrea S. et al., 2004). Именно он в немалой степени предопределяет развитие и прогрессирование синдрома полиорганной недостаточности, обуславливая расстройства в системе гемостаза (Чеснокова Н. П. и др., 2006; Филипенко П. С. и др., 2006; Власов А.П. и др., 2012;Merentie М. et al., 2007; Gutierrez P. T. et al., 2008).
В настоящее время, несмотря на успехи в изучении патогенеза тромбозов и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при различных заболеваниях, научное обоснование схем их патогенетической терапии или профилактики, тромбоэмболические осложнения сохраняются на достаточно высоком уровне и являются одной из частых причин летальности, в том числе острых хирургических заболеваний (Коваленко Ю.В., 2002; Умутбаева М.К., 2004; Скипетров В.П. и др., 2010; Bergqvist D., Lowe G., 2002; Anderson F.A., Spenser F.A., 2003).
Особенностью этих осложнений является слабая симптоматика, особенно у больных, перенесших хирургические операции, что лежит в основе запоздалого, зачастую неэффективного лечения (Баркаган, З.С., Момот А.П., 2001; Иванов A.C., Гулидова О.В., 2004; Власов А.П. и др., 2008; Dzieciu-chowicz, L. et al., 2002). Не вызывает сомнения факт, что лечение осложнений со стороны системы гемостаза в стадии манифестации процесса проводить очень сложно (Баркаган, З.С. и др., 2001; Макацария А.Д. и др., 2002). Поэтому вполне оправданы усилия ученых на разработку патогенетически обоснованных схем профилактики тромбоэмболических осложнений (Бы-шевский А.Ш. и др., 2004; Воробьева H.A., 2006; Тихомиров, А.Л. и др., 2006; Чернуха Е.А. и др., 2007; Eriksson, B.I. et al., 2004).
Безусловно, решение этого вопроса не может быть без учета особенностей патогенеза заболевания, поскольку в модуляции состояния системы ге-

сти силикагеля нагревали в течение 30 - 60 мин при температуре 120°С. Липиды разделяли в прямоугольных хроматографических камерах, выстланных изнутри фильтровальной бумагой для лучшего насыщения внутреннего объёма парами растворителей. Образцы суммарных препаратов липидов, растворенные в смеси хлороформ - метанол (2:1, по объёму), наносили микрошприцем фирмы "Hamilton" на расстоянии 1-1,5 см от краев пластины. Для препаративного разделения раствор 2 мг липидов наносили в виде прямоугольной полосы. При аналитическом разделении нагрузка липидов составляла 100 - 200 мкг на одну точку.
Фосфолипиды фракционировали одномерно в системе растворителей хлороформ + метанол + ледяная уксусная кислота + вода (60:50:1:4, по объёму). Нейтральные липиды разделяли, элюируя хроматографические силика-гелевые пластины в системе растворителей гексан + диэтиловый эфир + уксусная кислота (90:10:1, по объёму). На хроматограммах липиды обнаруживали 10 % раствором фосфорномолибденовой кислоты в этаноле, после нагревания в течение 10 минут при температуре 90 С проявлялись интенсивносиние пятна липидов. Липиды на хроматограммах идентифицировали с помощью специфических окрашивающих реагентов и свидетелей. Фосфолипиды выявляли с помощью универсального реагента (Vaskovsky V.E. et al., 1975), приготовляемого из исходного раствора, который готовили, добавляя к 10 г натрия молибденовокислого в 60 мл 4 н НС1 0,4 г солянокислого гидразина в 14 мл 4 н НС1 и, нагревая смесь на водяной бане в течение 20 мин. После охлаждения добавляли 14 мл концентрированной серной кислоты и доводили объем до 100 мл дистиллированной водой. Для опрыскивания хроматографических пластин готовили смесь, состоящую из одного объема исходного реагента и семи объемов 7 Н серной кислоты. На хроматограммах после обработки указанным реагентом фосфолипиды обнаруживались в виде синеголубых пятен. Фосфатидилэтаноламин и фосфатидилсерин обнаруживали нингидриновым реактивом, опрыскивая хроматографические пластинки 0,15 % раствором нингидрина в ацетоне и, нагревая до 100° С. Аминосодер-