Патогенетическое обоснование применения биоактивных имплантатов для хирургического лечения переломов шейки бедра

• Автор: Басов, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 81 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Переломы шейки бедренной кости (актуальность, этиопатогенез, тактика)

1.2 Хирургическое лечение переломов шейки бедренной кости

1.2.1 Остеосинтез спонгиозными винтами

1.2.2 Остеосинтез канюлированными винтами

ч 1.2.3 Остеосинтез пучками напряженных У-образных спиц

1.3 Биоактивные имплантаты с кальцийфосфатным покрытием

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика материала
2.2 Подготовка животных к эксперименту
2.3 Устройство для экспериментального моделирования перелома у лабораторного животного
2.4 Методика операции на животных
2.5 Послеоперационное ведение животных
2.6 Методы исследования
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЪЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЖИВОТНЫМИ С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ
ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
ГЛАВА 4 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕПАРАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗА

4.1 Динамика показателей репаративного остеогенеза в контрольной
серии
’ 4.2 Динамика показателей репаративного остеогенеза в серии с
использованием биоинертных имплантатов
4.3 Динамика показателей репаративного остеогенеза в серии с использованием биоактивных имплантатов с кальцийфосфатным

покрытием
4.4 Анализ результатов цитоморфометрического и ИГХ исследований после остеосинтеза биоинертными имплантатами и биоактивными
имплантатами с кальцийфосфатным покрытием
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ОТ АВТОРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования и степень ее разработанности
Число переломов шейки бедренной кости в мире непрерывно увеличивается, особенно в развитых странах, что связано с возрастающей продолжительностью жизни населения и распространенностью остеопороза, являющегося «маркером» переломов шейки бедренной кости (Кавалерский Г.М. с соавт., 2005; Лазарев А.Ф. с соавт., 2007; Ежов И.Ю. с соавт., 2009; Cummings S.R., 1995; Harris М.В. et al., 2010).
Вместе с тем, используемые методы лечения переломов шейки бедра, несмотря на многочисленные клинические и экспериментальные исследования, сопровождаются высокой частотой несращений (11,1-51,1%), асептического некроза головки бедра (6,1-43%), неблагоприятных исходов и инвалидности - до 36,7% (Войтович A.B. с соавт., 1996; Зоря В.И. с соавт., 1996; Анкин Н.Л., 1997; Попсуйшапка А.К. с соавт., 2006; Hudson J.I. et al., 1998; Cummings S.R. et al., 2002). В определенной степени это обусловлено тем, что применяемые для остеосинтеза переломов имплантаты, в процессе своего функционирования неизбежно подвергаются коррозии и разрушению. При использовании этих имплантатов часто не достигается необходимого взаимодействия их поверхностей с костной тканью, в результате существенно повышается риск таких осложнений, как расшатывание имплантатов и их миграция, что наблюдается в 10-15 % случаев при переломах трубчатых костей, а при политравме может достигать 30% (Агаджанян В.В. с соавт., 2011).
Одним из патогенетически обоснованных способов уменьшения побочных эффектов применения имплантатов для остеосинтеза является использование так называемых биоактивных имплантатов, способных к интеграции с костной тканью и непосредственно вовлекающихся в процессы репаративного остеогенеза.

10 марта 1966 г. N 163 (приказ № 1179 М3 СССР от 10.10.1983, №267 М3 РФ от
19.06. 2003).
Во время отбора экспериментальных животных к операции учитывалось поведение животных, наличие признаков ранее перенесенных травм, аномалий и общее состояние к моменту начала эксперимента.
Все животные содержались в отдельных клетках по одному животному и находились на стандартном рационе питания.
Во время предоперационной подготовки животных для всех серий эксперимента проводился осмотр и взвешивание. В день оперативного вмешательства животных не поили и не кормили. Зона оперативного вмешательства тщательно выбривалась перед операцией. Оперативное вмешательство проводили в условиях асептической операционной, стерильным инструментарием с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Премедикацию проводили внутримышечным введением рометара в дозе 2 мг/кг массы животного. Анестезию проводили путем внутривенного введения золетила в дозе 7,5 мг/кг массы животного за 5 минут до начала операции. Перед оперативным вмешательством животное укладывалось на операционном столе в положении на боку и фиксировалось. Операционное поле области тазобедренного сустава дважды обрабатывалось 70% раствором этилового спирта, изолировалось салфетками. Далее проводилась повторная обработка операционного поля 70% этиловым спиртом. Проверка адекватности анестезии осуществлялась путем подсчета частоты сердечных сокращений и оценки микроциркуляции на основании цвета, влажности и температуры языка животного.
2.3 Устройство для экспериментального моделирования перелома у лабораторных животных
Изобретение относится к экспериментальной медицине и предназначено для моделирования перелома и остеосинтеза проксимального отдела бедренной