Некоторые патогенетические механизмы диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа

• Автор: Шовдра, Ольга Леонидовна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 115 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Биохимический состав слезной жидкости и ее диагностическое значение

1.2. «Иммунная привилегия» органа зрения

1.3. Патогенетические аспекты диабетической ретинопатии

ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп

2.2. Офтальмоскопия
2.3. Методы получения биологических материалов
2.4. Лабораторные методы исследования
2.4.1. Содержание 1§А, бНА, 1§М, и 1§00бЩ и подклассов
ДяСь 1сС3, в сыворотке крови
и слезной жидкости
2.4.2. Содержание цитокинов и аАт к ним в сыворотке
крови и слезной жидкости
2.4.3. Содержание нейронспецифической енолазы и аАт к ней в
сыворотке крови и слезной жидкости
2.4.4. Содержание эндотелина-1 и аАт к нему в
сыворотке крови и слезной жидкости
2.5. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови и слезной жидкости у больных сахарным диабетом 2 типа без ДР, с НДР
и ПреПДР
3.2. Содержание интерлейкинов в сыворотке крови и слезной жидкости у больных сахарным диабетом 2 типа без ДР, с НДР и
ПреПДР
3.3. Содержание ИНФ-а и ИНФ-у в сыворотке крови и слезной жидкости у больных сахарным диабетом 2 типа
без ДР, с НДР и ПреПДР
3.4. Уровень эндотелина-1 в сыворотке крови и слезной жидкости у больных сахарным диабетом 2 типа
без ДР, с НДР и ПреПДР
3.5. Уровень нейронспецифической енолазы в сыворотке крови и слезной жидкости у больных сахарным диабетом 2 типа
без ДР, с НДР и ПреПДР
3.6. Содержание аАт класса к интерлейкинам в сыворотке крови и аАт класса б^А к интерлейкинам в слезной жидкости у больных сахарным диабетом 2 типа без ДР, с НДР и ПреПДР
3.7. Концентрация аАт класса ТцСг к эндотелину-1 в сыворотке крови и аАт класса э^А к эндотелину-1 в слезной жидкости
у больных сахарным диабетом 2 типа без ДР, с НДР и ПреПДР
3.8. Уровень аАт класса 1^0 к ИБЕ в сыворотке крови и аАт класса э^А к ИБЕ в слезной жидкости у больных сахарным
диабетом 2 типа без ДР, с НДР и ПреПДР
ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Аг - антиген
Ат - антитело
аАт - аутоантитело
др - диабетическая ретинопатия
ик - иммунные комплексы
ил - интерлейкины
ИНФ - интерферон
ИР - инсулинорезистентность
ИРМА - интраретинальные микрососудистые аномалии
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФР - инсулиноподобный фактор роста
ндр - непролиферативная диабетическая ретинопатия
ПреПДР - препролиферативная диабетическая ретинопатия
СД - сахарный диабет
СЖ - слезная жидкость
ск - сыворотка крови
ТФР - трансформирующий фактор роста
ФИК - фиксированные иммунные комплексы
ФРФ - фактор роста фибробластов
цик - циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС - центральная нервная система
Эт-1 - эндотелии-
- иммуноглобулин
MA.LT - мукозассоциированная лимфоидная ткань
N0 - оксид азота
ШЕ - нейронспецифическая енолаза
- сывороточный иммуноглобулин А
ТхА2 - тромбоксан А

как повышенный синтез N0 приводит к активации свободно-радикальных процессов в результате увеличения продукции пероксинитрита, который обладает во много раз большей реакционной способностью, чем N0 и супероксиданион (Архипова М.М., Нероев В.В., Братова JI.A., 2000).
Нормальное функционирование сетчатки обеспечивается в значительной степени полноценностью гематоретинального барьера. Эндотелий ретинальных сосудов является главной структурой в системе гематоофтальмического барьера, на местном уровне поддерживает гемоциркуляцию в соответствии с потребностями невральной сетчатки, регулирует активность тромбоцитов, предупреждает пристеночное отложение фибрина и образование внутрисосудистых тромбов. (Нестеров
А.П., 2000). В норме в ответ на повреждение эндотелиальных клеток происходит их регенерация, существует баланс между факторами ангиогенеза и их ингибиторами. Эндотелиальные клетки, перициты, гладкомышечные клетки продуцируют большое количество веществ: факторы роста фибробластов и тромбоцитов, эндотелиальный ростовой фактор, ангиопоэтины и др., которые стимулируют репаративные процессы в сосудах.
Таким образом, эндотелий секретирует огромное количество биологически активных веществ и его эндокринная активность зависит от функционального состояния. Эндотелиальная функция - это равновесие противоположно действующих факторов - релаксирующих и констрикторных, антикоагулянтных и прокоагулянтных, факторов роста и их ингибиторов (Лупинская З.А., 2003; Окороков А.Н., 2004; Мартынов А.И., 2005; Verma S., Anderson T.J., 2002). Эндотелий влияет на сосудистый тонус опосредованно через освобождение сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов и модулирует сократительную активность гладкомышечных клеток. К вазодилатирующим эндотелийзависимым факторам, оказывающим влияние на сосудистый тонус и агрегацию тромбоцитов, относят эндотелиальный расслабляющий фактор (оксид азота -