Значение параметров перекисного окисления липидов в прогнозировании исходов заболевания у больных злокачественными опухолями орофарингеальной зоны

• Автор: Лазарева, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 111 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Г ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ С ЦЕЛЬЮ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология злокачественных опухолей головы и шеи
1.2. Современные возможности лечения злокачественных опухолей головы и шеи
1.3. Прогнозирование исходов заболевания у больных с опухолями головы и шеи
1.4. Состояние прооксидантно-антиоксидантной системы организма при росте злокачественной опухоли
1.5. Показатели ПОЛ на разных стадиях заболевания
1.6. Зависимость интенсивности ПОЛ от размеров опухоли
1.7. Перекисное окисление липидов и антиоксидантаая система защиты у пациентов с опухолями головы и шеи
1.8. Динамика состояния про- и антиоксидантной системы в процессе противоопухолевого лечения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных. Схема химиолучевого лечения
2.2. Методы лечения больных раком полости рта и глотки
2.3. Методы исследования состояния активности процессов ПОЛ.
2.4. Критерии оценки результатов лечения и методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Химиолучевая терапия рака глотки и полости рта
3.2. Состояние активности процессов ПОЛ до начала лечения
3.3. Результаты лечения в группе благоприятного прогноза
3.4. Результаты лечения в группе неблагоприятного прогноза..
3.5. Динамика прооксидантно-антиоксидантных параметров и уровня вязкости плазмы крови в процессе химиолучевого лечения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПР полная ремиссия
пхт полихимиотерапия
РОД разовая очаговая доза
сод суммарно- очаговая доза
хлт химиолучевая терапия
ЧР частичная ремиссия
АФК активные формы кислорода
пол перекисное окисление липидов
тк триеновые коньюгаты
МДА малоновый диальдегид
хл хемилюминесценция
СР свободные радикалы
АОА антиоксидантная активность

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Свободнорадикальные процессы относятся к универсальным патогенетическим факторам, лежащим в основе действия любого стрессора, в том числе неопластического. Постоянство соотношения интенсивности свободнорадикального окисления и антиоксидантных систем является мощным гомеостатическим параметром. При развитии злокачественных новообразований происходит активация процессов свободнорадикального окисления на фоне истощения антиоксидантной системы (Козлов Ю.П., 1973, Бурлакова Е.Б., 1990).
Злокачественные опухоли головы и шеи в общей структуре онкологической заболеваемости составляют около 15% (Матякин Е.Г., 1998). Несмотря на то, что данные новообразования доступны для диагностики при визуальном осмотре, около 70% больных поступают на лечение с III-IV стадиями заболевания (Ткачев С.И.). Современные методы химиолучевого лечения существенно улучшили показатели выживаемости и локорегионарного контроля в данной группе больных, однако у части пациентов лечение остается неэффективным. Известно, что индивидуальная продолжительность жизни больных с одинаковой локализацией и стадией злокачественных новообразований при проведении стандартного лечения отличается большим разбросом (Бочкарева Т.Н, 2008). Это указывает, что одним из главных недостатков современной противоопухолевой терапии является эмпирический характер ее назначения, основывающийся на критериях группового прогноза: локализация и распространенность опухолевого процесса, гистологический тип новообразования и степень его дифференцировки, общее состояние больного, наличие или отсутствие регионарных и отдаленных метастазов и т.д. (Terzic А, 2009, Gil Z, 2009). Те же факторы учитываются при оценке возможного исхода лечения и продолжительности жизни у конкретного больного.

гические нарушения (последствия острого нарушения мозгового кровообращения, энцефалопатия различного генеза).
Практически все пациенты, страдающие раком ротоглотки, предъявляли жалобы на боль в горле, часто с иррадиацией в ушную раковину. Некоторые из них испытывали затруднение при глотании и ощущение инородного тела в горле. При раке гортаноглотки пациентов беспокоила дисфагия, боли в горле, ощущение инородного тела. У 4 из них (18,2%) в связи с развитием стеноза гортани была наложена трахеостома. Время от появления первых симптомов заболевания до начала специфического лечения составило от 1 до 14 месяцев (рис. 4). Только 9 пациентов (10,3 %) обратились к врачу в течение первых 2 месяцев с момента появления жалоб. Большинство (57 пациентов, 65,5 %) обратилось за медицинской помощью в сроки от 2 до 6 месяцев от начала заболевания, 21 пациент (24,1 %) начали специфическое лечение более чем через 6 месяцев, только после появления выраженного болевого синдрома, тризма, дисфагии или дыхательной недостаточности вследствие развития стеноза гортани. Все эти пациенты длительное время получали неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу «ангины», «фарингита» или «ларингита».
Таким образом, основными причинами запущенности заболевания у больных раком глотки и гортани явились как позднее их обращение за медицинской помощью, так и ошибки в диагностике в лечебных учреждениях вследствие отсутствия онкологической настороженности врачей.