Нарушения гемо- и лимфоциркуляции в раннем послеоперационном периоде у больных с трофическими язвами нижних конечностей и их коррекция

• Автор: жуков, вячеслав вадимович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 114 с. : 19 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология и причины развития посттромботической болезни, 14 хронической венозной недостаточности нижних конечностей

1.2. Эпидемиология и этиология трофических язв нижних конечностей

1.3. Патогенез посттромботической болезни, хронической венозной 17 недостаточности нижних конечностей и ее классификация

1.4. Современные представления о патогенезе трофических язв

1.5. Диагностические методы, применяемые при посттромботической 27 болезни, хронической венозной недостаточности нижних конечностей

1.6. Нарушение лимфовенозных взаимоотношений при

посттромботической болезни, хронической венозной недостаточности
1.7 Основные принципы лечения трофических язв
1.8. Системная и местная лекарственная терапия
1.9. Коррекция нарушений, выявляемых у больных
посттромботической болезнью, хронической венозной недостаточностью нижних конечностей
1.10 Влияние физиотерапевтических методов на течение
патологического процесса у пациентов с трофическими язвами
1.11 Некоторые механизмы действия и предпосылки применения 39 регионарной лимфотропной терапии у больных с трофическими язвами
1.12 Резюме
Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы лечения
2.2.1. Стандартное лечение
2.2.2. Методика сочетанного применения ультразвуковой терапии и среднечастотной электротерапии
2.2.3. Межостистые лимфостимулирующие инъекции
2.3. Методы обследования пациентов
2.3.1 Исследования гемоциркуляции и лимфатического оттока в
регионе нижних конечностей
2.3.2. Методы исследования раневого процесса
2.4. Статистические методы исследования
Глава 3. Нарушения гемоциркуляции и лимфатического оттока в регионе нижних конечностей у пациентов с трофическими язвами нижних конечностей на фоне посттромботической болезни Глава 4. Особенности гемоциркуляции и лимфатического оттока в регионе нижних конечностей и течения воспалительного процесса у пациентов с трофическими язвами нижних конечностей на фоне посттромботической болезни при различных методах лечения в ближайшем послеоперационном периоде
4.1. Результаты коррекции нарушений гемоциркуляции и лимфатического оттока в регионе нижних конечностей у пациентов с трофическими язвами нижних конечностей на фоне посттромботической болезни при проведении стандартного лечения в ближайшем послеоперационном периоде
4.2. Особенности гемоциркуляции и лимфатического оттока в регионе нижних конечностей у пациентов с трофическими язвами нижних

конечностей на фоне посттромботической болезни, получавших сочетание стандартного лечения и курса ультразвуковой терапии и среднечастотной элетротерапии в раннем послеоперационном периоде
4.3. Особенности гемоциркуляции и лимфатического оттока в регионе 81 нижних конечностей у пациентов с трофическими язвами нижних конечностей на фоне посттромботической болезни, получавших сочетание стандартного лечения, курса ультразвуковой терапии и среднечастотной элетротерапии и курса межостистых лимфостимулирующих инъекций в раннем послеперационном периоде
4.4. Течение местного раневого процесса у пациентов с трофическими 87 язвами нижних конечностей на фоне посттромботической болезни при использовании различных методов лечения в послеоперационном
периоде
Глава 5. Сравнительная оценка изменений параметров гемо- и
лимфоциркуляции в раннем послеоперационном периоде с использованием различных способов коррекции
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы

более доступные средства: 0,2% раствор куриозина, синтетические раневые покрытия в виде пленок, а также различные виды аутодермопластики (Богачев В.Ю. и соавт., 2001; Васильев А.А. и соавт., 2003; Гаврилов В.А. и соавт., 2003; Дрюк Н.Ф., Чернуха Л.М., 2003; Schulze HJ. et al., 2001; Rosenthal D. et al., 2001; Kjaer M.L. et al., 2003).
1.9. Коррекция нарушений, выявляемых у больных посттромботической болезнью, хронической венозной недостаточностью нижних конечностей Сложность лечения данного контингента больных заключается в том, что любое врачебное вмешательство не излечивает больного, а лишь предотвращает или замедляет прогрессирование патологических изменений глубоких вен. Все существующие методы, общепринятые курсы лечения больных посттромботической болезнью нижних конечностей направлены впервую очередь на коррекцию венозного оттока. Прежде всего следует подчеркнуть, что основными способами помощи пациенту с посттромботической болезнью нижних конечностей являются компрессия и медикаментозное лечение.
Любое реконструктивное вмешательство должно выполняться одновременно с коррекцией мышечно-венозной помпы голени, что является надежной профилактикой послеоперационных тромбозов шунтов и мест анастомозов вследствие увеличения скорости венозного кровотока. Кроме того, дезобструкция вышележащих отделов без нормализации деятельности периферического сердца существенно не улучшит венозную гемодинамику. Лишь в том случае, когда имеет место изолированная хроническая окклюзия подвздошных вен при отсутствии посттромботических изменений в других отделах глубокого венозного русла, имеет смысл выполнить только шунтирующую операцию.