Гемостаз и внутриклеточная метаболическая активность тромбоцитов у больных с разными функциональными классами стенокардии

• Автор: Савченко, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 166 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Тромбоциты, роль в гемостазе, организация

1.2. Механизмы активации тромбоцитов и их роль в развитии атеро-тромбоза

1.3. Роль плазменных факторов в тромбообразовании при ИБС

1.4. Эндотелиальная дисфункция

1.5. АКШ, основные симптомокомплексы у больных ИБС, особенности системы гемостаза

1.6. Механизм действия АСЬС, оптимальные дозы, развитие аспири-норезистентности при применении АСК после АКШ у больных

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Общеклинические, функциональные, ультразвуковые и рентген-контрастные методы исследования
2.3. Методы исследования состояния системы гемостаза
2.4. Метод выделения тромбоцитов из периферической крови
2.5. Определение активности НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ в тромбоцитах
2.6. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ
СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
3.1. Особенности состояния плазменного и тромбоцитарно-сосуди-стого гемостаза у больных с разными ФК стенокардии

3.2. Особенности состояния тромбоцитарно-сосудистого и плазменного гемостаза у больных с разными ФК стенокардии через сутки после операции АКШ
3.3. Особенности состояния тромбоцитарно-сосудистого и плазменного гемостаза у больных с разными ФК стенокардии на фоне приема АСК в послеоперационном периоде
3.4. Особенности состояния плазменного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у больных с разными ФК стенокардии через полгода после приема АСК
3.5. Изменение плазменного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза в ближайший и отдаленный период после коронарного шунтирования
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ УРОВНЕЙ АКТИВНОСТИ НАД- И НАДФ-ЗАВИСИМЫХ ДЕГИДРОГЕНАЗ В ТРОМБОЦИТАХ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
4.1. Активность НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ в тромбоцитах у больных со стабильной стенокардией напряжения разных ФК
4.2. Активность НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ тромбоцитов у больных с разными ФК стенокардии через сутки после операции АКШ
4.3. Состояние метаболизма тромбоцитов у больных с разными ФК стенокардии на фоне приема АСК в послеоперационном периоде
4.4. Состояние метаболизма тромбоцитов у больных с различными
ФК стенокардии через полгода после АКШ и приема АСК
4.5. Активность НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ в тромбоцитах у больных разными ФК стенокардии в динамике послеопера-

ционного периода
4.6. Информативность показателей гемостаза и активности ферментов тромбоцитов в прогнозе сердечно-сосудистых осложнений у
больных ИБС после АКШ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

частоты резистентности к аспирину у пациентов с острым коронарным синдромом, хронической сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью [101,188].
Выявление аспиринорезистентности остается важной проблемой, однако она недостаточно изучена. Некоторые авторы считают, что аспиринорези-стентность, выявленная на основании лабораторных тестов, приводит к увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта. «Золотым стандартом» в оценке влияния АСК на реактивность тромбоцитов является оптическая агре-гометрия. Существует несколько анализаторов функции тромбоцитов, которые позволяют оценивать функцию тромбоцитов в цельной крови у постели больного [101]. В дополнении к этим функциональным тестам аспиринорези-стентность может быть определена как неспособность аспирина подавлять продукцию тромбоксана. Она выявляется посредством измерения уровня 11-дегидротромбоксана В2 в моче, который является маркером продукции тромбоксана in vivo [82,134,170].
Таким образом, изучение патогенетических механизмов развития и течения ИБС остается одной из самых актуальных проблем медицины. Согласно современной концепции, атеросклероз - системное хроническое воспаление интимы артерий, в основе которого лежит двуединый процесс повреждения и реакции на него. Повреждение эндотелия сопровождается немедленной активацией тромбоцитов, что является одним из наиболее важных пусковых механизмов тромбообразования. Особенно важную роль тромбоциты играют в формировании артериальных тромбозов. В связи с этим антиагрегантная терапия является базисной в профилактике острых коронарных событий, и аспирин наиболее широко используется как антитромбоцитарное средство. При этом нарушения в системе тромбоцитарного и плазменного гемостаза у больных с коронарной болезнью сердца после хирургической реваскуляриза-ции, причины и механизмы тромбоза коронарных шунтов, а также пути медикаментозной коррекции нежелательных сосудистых событий окончательно