Регионарная гемодинамика и эндотоксикоз при хроническом тонзиллите у беременных

• Автор: Пешев, Станислав Львович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 100 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Дискуссионные вопросы патогенеза, диагностики и лечения хронического тонзиллита у беременных
1.2.Патогенетические факторы, влияющие на течение хронического тонзиллита и гомеостаз беременных

1.3.Проблемы лечения хронического тонзиллита во время беременности

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп беременных

2.2. Методы лабораторных исследований

2.3. Методики лечения беременных с хроническим тонзиллитом
2.4. Методы статистического анализа результатов исследований
Глава III. МИКРОФЛОРА РОТОГЛОТКИ И НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА: РЕГИОНАРНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ АКТИВНОСТЬ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ
С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ
Глава IV. О ХАРАКТЕРЕ РАЗДЕЛЬНОГО И СОЧЕТАННОГО ВЛИЯНИЯ ИНФРАКРАСНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ НА БИОЦЕНОЗ РОТОГЛОТКИ, РЕГИОНАРНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ И ДЕТОКСИКАЦИОННЫЕ СВОЙСТВА КРОВИ У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ
Глава V. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗУЧАЕМЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА У БЕРЕМЕННЫХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АО - антиоксидант
АОЗ — антиоксидантная защита
АОС - антиоксидантная система
ГХИа - гипохлорит натрия
ИДТ - индекс детоксикации
ИКЛИ - инфракрасное лазерное излучение
ИТ - индекс токсичности
ЛТ — лазерная терапия
ЛХТ - латентный хронический тонзиллит
МДА - малоновый диальдегид
МХТ - манифестный хронический тонзиллит
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
ОКА - общая концентрация альбуминов
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РГД - регионарная гемодинамика
РСА - резерв связывания альбуминов
СРО - свободнорадикальное окисление
ХТ - хронический тонзиллит
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Хронический тонзиллит по частоте занимает ведущее место в структуре воспалительных заболеваний ротоглотки. По данным А.И. Крюкова с соавт. [75] он встречается в 23,7 % случаев.
Авторы отмечают, что тонзиллярная проблема на современном этапе приобретает всё большую актуальность в связи с ростом тонзиллогенной патологии как местного, так и системного характера. [14, 101]. Сложность решения данной проблемы связана как с несовершенством организации диспансерного наблюдения ЛОР-больных [30, 77], так и с недостаточностью наших знаний патомеханизмов хронизации тонзиллярной инфекции, что затрудняет проведение патогенетической терапии [74].
Наибольшие трудности при этом возникают, когда возникает необходимость лечения хронического тонзиллита у беременных.
Анализ тематической литературы показывает, что особое значение в настоящее время придается влиянию генитальной инфекции на течение беременности, развитие плода и перинатальные исходы [9, 33, 41,77, 193].
Однако, из поля зрения исследователей по непонятным причинам выпадает проблема возможного участия экстрагенитальной хронической инфекции в формировании патологического метаболического фона у беременных. В то же время имеется прямая патогенетическая связь частоты различных осложнений беременности и родов: с экстрагенитальной инфекцией, в частности, с хроническим тонзиллитом [13, 14, 69, 168, 191].
Отмеченная патология, согласно данным [108, 185], встречается в 10,4 - 44,0 % наблюдений, существенно ухудшает репродуктивное здоровье девушек, а в последующем повышает риск развития «синдрома потери плода» [26].
Не менее важным аспектом данной проблемы является совершенствование методов ранней диагностики и повышения эффективности лечения хронической экстрагенитальной инфекции у беременных в плане возможного

Полученные реограммы анализировали визуально и математически. Вычисляли: РИ — реографический индекс, АЧП — амплитудно-частотный показатель, Умакс — максимальную скорость быстрого кровенаполнения крупных сосудов; Уср. - среднюю скорость медленного наполнения, отражающую наполнение сосудов мелкого и среднего калибра; а/Т — показателя эластичности и тонуса сосудов; Д/А — отклонение амплитуды диастолической волны Д к систолической А; р — длительность катакротической фазы реографической волны по формулам, представленным в [46].
Согласно данным авторов, анализ приведенных показателей дает преставление о гемодинамике исследуемой области, позволяет определять систолический приток, венозный отток, интенсивность кровообращения и свойства сосудов.
С целью повышения достоверности результатов расчет каждого показателя производили по конфигурациям трех реографических волн с последующим вычислением среднестатистического уровня.
2.3. Методики лечения беременных с хроническим тонзиллитом
После постановки диагноза больным проводилось лечение ХТ в соответствии с поставленными задачами.
Методика выявления функциональных резервов лимфоидной ткани
небных миндалин
С этой целью у беременных с латентным ХТ применяли обработку миндалин раствором дексаметазона (Акушерство: под ред. Г.М.Савельевой.-М.:Медицина,2000.-С.283;295). Учитывая высокую активность препарата (в 5 раз превышает активность преднизолона) ампулу гормона разводили 5-кратным объемом бидистилированной Н20 и стерильным ватным тампоном с полученным раствором однократно обрабатывали небные миндалины. Повторно мазки брали через 1 час после обработки миндалин.