Этиология, пато- и саногенез врожденных аномалий полового развития у мальчиков

• Автор: Артифексова, Мария Сергеевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 143 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Название главы страница

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эмбриогенез и дифференцировка половых органов

1.2.Основные заболевания мужской половой системы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика объектов исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА

АНОМАЛИЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ У МАЛЬЧИКОВ
Глава 4. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ЭМБРИОНАЛЬНОГО ПЕРИОДА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ АССОЦИИРОВАННОГО С ЕГО АНОМАЛИЯМИ
Глава 5. РЕПРОДУКТИВНЫЙ СТАТУС МУЖЧИН И ЕГО
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ РОЛЬ В ОНТОГЕНЗЕ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ПОЛА У ПОТОМСТВА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ.
Социальная значимость здоровья подростков обусловлена тем, что они представляют собой репродуктивный, интеллектуальный, экономический, политический и культурный резерв общества. Резкие социально-экономические потрясения последнего десятилетия оказались драматичными для здоровья подростков (Баранов B.C. с соавт., 2005, 2007,2009; Щеплягина JI.A., 2008). Исследования последних лет показывают, что в детском и подростковом возрасте возникает до 64% заболеваний, представляющих непосредственную или опосредованную угрозу репродуктивной функции мужского организма. Результаты Всероссийской диспансеризации детей 2002 года подтвердили неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детей, сформировавшие за прошедший десятилетний период: снижение доли здоровых детей (с 45,5% до 33,8%) с одновременным увеличением вдвое удельного веса детей, имеющих хроническую патологию и инвалидность. Ежегодный прирост заболеваемости у подростков составляет 5-7% (Теммоева JI.A., 2007, 2009; Ямпольская Ю.А., 2007). Многочисленные исследования (Барашнев Ю.И., 2005; Галимов Ш.Н., 2005) показали, что возникающие проблемы андрологического характера у взрослых мужчин и их решение представляют собой сложную, а иногда и невыполнимую (в силу запущенности и необратимых изменений) задачу из-за несвоевременности диагностики или неадекватных лечебных мероприятий в детском возрасте. По официальным данным XII-го Конгресса педиатров России (2008 г.), за последние 5 лет заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 13,1%, 15— 17 лет - на 15%. Согласно «Концепции охраны здоровья населения России» (2002г.) основной задачей научных исследований является прогнозирование состояния здоровья, формирование стратегии в оценке его уровня, разработка новых методов диагностики, лечения и профилактики, особенно у лиц молодого возраста. Все вышеизложенные данные определили цели и задачи нашего исследования.

Цель исследования
Изучить механизмы формирования, особенности и характер аномалий полового развития у мальчиков.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи :
1. Выявить структуру причин и условий развития аномалий половой системы у мальчиков.
2. Определить особенности уровней формирования аномалий развития пола у мальчиков.
3. Изучить патогенетические аспекты формирования аномалий полового развития у мальчиков в разные периоды онтогенеза.
Научная новизна:
• Впервые проведена патогенетическая оценка структуры аномалий полового развития у мальчиков в разные периоды индивидуального развития
• Впервые определены особенности этиологии и патогенеза аномалий полового развития мальчиков с учетом репродуктивного статуса их отцов.
• Впервые оценены особенности эмбрионального периода онтогенеза при формировании аномалий полого развития
• Впервые определены пато- и саногенетические основы педиатрического обеспечения качества жизни мальчиков с аномаліями полового развития.
Практическая значимость работы
1. Предложены принципы прогнозирования аномалий полового развития мальчиков в рамках преконцепционной подготовки с использованием разработанных диагностических коэффициентов.

мальчиков, имеющих аномалии половой системы -146 чел. Контроль - 128 отцов мальчиков без патологии развития.
2.2 Методы исследования
Мальчики проходили полное клинико-лабораторное обследование, которое включало сбор анамнеза, антропометрические исследования, изучение уровней гормонов, оценку выраженности половых признаков и половой ориентации. Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья ребенка, являлся медицинский осмотр[6,119]. В случаях необходимости проведения специального андрологического обследования ребенка получалось рукописное согласие законных представителей ребенка в формате рекомендуемого образца[119].
Известно, что для правильной диагностики патологии репродуктивной системы детей и подростков необходима строгая последовательность алгоритма обследования. Вначале определялся паспортный возраст ребенка как разница между датой осмотра и датой рождения, включая годы, месяцы и дни. При подсчете полных лет учитывалось, что к 7-летним относят детей от 6 лет 6 месяцев до 7 лет 5 месяцев 29 дней; к 8-летним - от 7 лет 6 месяцев до 8 лет 5 месяцев 29 дней и так далее. Полученный в процессе вычисления возраст ребенка имеет большое значение при определении соответствия уровня физического развития и полового созревания возрастным нормативам и тем изменениям, которые должны происходить в данный возрастной период. Биологический возраст в отличие от паспортного (хронологического, календарного) возраста характеризует качественные изменения в организме и отражает уровень морфофункционального развития различных органов и систем[7]. Понятие «биологический возраст» имеет большое значение, поскольку во многих случаях важна группировка детей по степени развития. Широкий разброс индивидуальных вариантов темпов развития приводит к тому, что календарный возраст и биологический возраст могут довольно