Вегетативная дисрегуляция кровообращения у больных в предоперационном периоде

• Автор: Маркин, Сергей Михайлович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 115 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РАССТРОЙСТВА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Предоперационный период как причина изменений психофизиологического статуса и вегетативной дисфункции у больных хирургического профиля
1.2 Показатели вариабельности сердечного ритма как критерий расстройств вегетативной регуляции системного кровообращения в ответ

на действие стрессоров предоперационного периода

1.3 Особенности нарушений состояния и реактивности системного кровообращения в ответ на действие стрессоров предоперационного периода

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных лиц

2.2. Исследование вариабельности ритма сердца
2.3. Интегральная реография тела
2.4. Проба с задержкой дыхания
2.5. Психологические методы
2.5.1. Тест Спилбергера-Ханина
2.5.2. Восьмицветовой тест Люшера
2.5.3. Сокращенный многофакторный опросник д ля исследования личности
2.6. Статистические методы
Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕГУЛЯЦИИ СИСТЕМНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

3.1 Сравнительный анализ показателей вариабельности ритма сердца у больных в предоперационном периоде и практически здоровых лиц
3.2. Особенности системного кровообращения в сравниваемых группах по данным интегральной реографии тела
3.3. Реакция показателей системного кровообращения на пробу с задержкой дыхания у обследуемых по данным интегральной реографии тела
Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И ИНТЕГРАЛЬНОЙ РЕОГРАФИИ ТЕЛА В КЛАСТЕРАХ
4.1. Кластерный анализ совокупности хирургических больных в предоперационном периоде
4.2.Сравнительный анализ показателей вариабельности ритма сердца
4.3. Показатели системного кровообращения в кластерах пациентов
4.4. Анализ реакции системного кровообращения на задержку дыхания
в кластерах
4.5. Оценка уровня адаптационного потенциала на основании индекса функциональных изменений в изучаемых кластерах
4.6. Дискриминантный анализ совокупности хирургических больных
на основании показателей вариабельности сердечного ритма
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФЕНОТИПА СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ
5.1. Сравнительная характеристика показателей тревожности в группах хирургических пациентов и практически здоровых лиц
5.2. Показатели тревожности в кластерах хирургических пациентов предоперационного периода
5.3. Анализ показателей активности, работоспособности и тревожности в группах больных и практически здоровых лиц
5.4.0собенности личностной направленности больных в предоперационном периоде

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

снижении парасимпатических и барорефлекторных влияний на сердечнососудистую систему и повышении влияний симпатического отдела вегетативной нервной системы (Шатило В.Б., 2001).
Таким образом, следует признать значительную чувствительность ключевых показателей ВСР при выявлении нарушений регуляторного гомеостаза в предоперационном периоде. Имеющиеся работы по оценке изменений ВСР у пациентов хирургического профиля, как правило, отражают общую тенденцию в динамике ключевых временных и частотных показателей. Исследователи, подчас, ограничиваются оценкой значений БИИМ, КМ880, ТР, ОР/Ш7 как отражением дисбаланса симпатического и парасимпатического компонентов вегетативной регуляции сердечной деятельности,
Тем не менее, физиологический подход к определению фенотипа устойчивости к воздействию стрессоров предоперационного периода и прогнозированию исходов оперативного лечения находится на этапе разработки. Совершенствование алгоритма выделения больных, имеющих значимые нарушения вегетативной регуляции сердечной деятельности, в предоперационном периоде на основании доступной и чувствительной методики регистрации ВСР позволит улучшить результаты хирургического лечения путем проведения индивидуальной и достаточной предоперационной подготовки.