Патофизиологическое обоснование применения постоянной длительной импульсной кинетикотерапии в лечении и реабилитации больных с последствиями спинальной травмы

• Автор: Вагин, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 157 с. : 28 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СПИНАЛЬНЫХ ТРАВМ (Обзор литературы)
1.1. Общие патофизиологические аспекты позвоночно-спинальной травмы
1.2. Патология кожи, мышц, костей и методы борьбы с двигательными расстройствами после спинальных травм
1.2.1. Расстройства мочеиспускания после травм спинного мозга
и методы их лечения
1.2.2. Клиника травмы и особенности патогенеза посттравматических нарушений функции спинного мозга
1.3. Патофизиологические основы комплексной реабилитации и лечения пострадавших после травм спинного мозга
1.4. Характеристика компенсаторных процессов при ТБСМ и тактика реабилитации и лечения
1.5. Постсттравматическое восстановление нервных тканей у больных с последствиями спинальных травм. Перспективы и проблемы применения реабилитационных технологий и приспособлений в нейрохирургии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекты исследования и общая характеристика материала
2.2. Методы морфологического (светооптического и электронномикроскопического) изучения экспериментального
материала
2.3. Материалы и методы патофизиологических исследований
2.4. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ СПИННОГО МОЗГА ПОСЛЕ ТРАВМ ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, А ТАКЖЕ ПРОЦЕССОВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БОЛЕВОЙ, ТЕМПЕРАТУРНОЙ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ (КРЫС)
3.1. Результаты гистологических исследований срезов спинного мозга в посттравматическом периоде у подопытных животных (крыс) после травмы спинного мозга
3.2. Результаты исследований выживаемости, летальности, восстановления болевой, температурной чувствительности и двигательной функции у подопытных животных в патофизиологической части эксперимента
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА МЕДИЦИНСКОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ РЕАН ИМ АЦИОННО РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ С
ПРОГРАМНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ (КМФ-01) С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА ПОСТОЯННОЙ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИМПУЛЬСНОЙ КИНЕТИКОТЕРАПИ И ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБЕЗДВИЖЕННОГО БОЛЬНОГО С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СПИНАЛЬНЫХ ТРАВМ.
4.1. Патофизиологические основы создания подходов к лечению и реабилитации спинальных больных в клинических условиях
4.2. Принципы работы функциональной системы для лечения и реабилитации спинальных больных и пострадавших
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА ПОСТОЯННОЙ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИМПУЛЬСНОЙ КИНЕТИКОТЕРАПИИ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СПИНАЛЬНЫХ ТРАВМ

5.1. Оценка реабилитации базовых проблемных функций пострадавших после травм спинного мозга: сохранения активности суставно-мышечного аппарата, запуск работы сегментарного аппарата СМ, выработка новых ассоциативных связей в поврежденных участках спинного мозга
5.2. Оценка оптимизации качества и условий работы медицинского персонала по обслуживанию тяжелых спинальных больных
5.3. Оценка перспективности технологии для интерактивного информационного сопровождения и обмена информацией (базами данных)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Из медикаментозных средств для стимуляции регенерации обычно используют глюкокортикоидные гормоны, рассасывающие и протеолитические ферменты, кортексин, церебролизин.
В последние 15-20 лет достигнут значительный прогресс в понимании механизмов, регулирующих репаративную активность ЦНС. Имеющиеся данные указывают на два возможных подхода к увеличению её восстановительного потенциала. Первый основывается на создании условий, благоприятствующих росту аксонов, второй связан с замещением разрушенных клеточных структур новыми функционально полноценными клетками [Викторов И.В., 1984; Зяблов В.И., 1986; Карлсон Б.М., 1986; Лившиц A.B., 1990].
Установлено, что такая клеточная трансплантация, с одной стороны, может создавать благоприятное для аксонального роста микроокружение, а с другой — обеспечивать замещение поврежденных нейронов функционально полноценными донорскими клетками. Практически все клетки СМ имеют рецепторы к факторам роста, которые стимулируют регенерацию нейронов и пролиферацию глиальных клеток. К пептидным нейротрофическим факторам роста относится фактор роста нервов [Родионов И.М., 1996], основной фактор роста фибробластов, цилиарный и глиальный нейротрофические факторы, нейротрофический фактор головного мозга, инсулиноподобный фактор роста, нейротропин-3 [Карлсон Б.М., 1986; Котляр Б.И., 1986; Шеперд Г. , 1987; Басакьян А.Г. с соавт., 2000; Шевелев И.Н. с соавт., 2000]. Они поддерживают нейрональное выживание, индуцируют спраутинг, обеспечивают направление роста нейронов. Первоначально травма увеличивает число факторов роста, но в дальнейшем происходит их истощение. Это дает основание стимулировать аксональный рост путём медикаментозного введения этих факторов или трансплантации продуцирующих их фибробластов. Следует заметить, что факторы роста могут быть ответственны и за избыточный посегментарный спраутинг, часто