Патогенетическая роль вариантов суточного профиля артериальной гипертензии у больных на Севере

• Автор: Поляков, Владимир Яковлевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 231 с. : 34 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список основных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления об артериальной гипертензии, суточном мониторировании и суточном профиле артериального давления
1.2. Физические факторы окружающей среды и их влияние на показатели артериального давления
1.3. Динамическая модель оценки компенсаторноприспособительных процессов и ее связь с факторами среды

Глава 2. Объект и методы исследования

Глава 3. Суточный профиль артериального давления, сравнительный анализ особенностей в северных и умеренных широтах, биоритмологические и региональные
аспекты

3.1. Особенности циркадного ритма артериального давления на Севере

3.2. Региональные особенности патогенетических взаимосвязей показателей суточного профиля артериального
давления
3.2.1. Функционально-метаболические, возрастные и
биоритмологические особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией
3.2.2. Региональные особенности морфофункциональных и функционально-метаболических взаимосвязей показателей суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией на Севере
3.3. Региональные особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией dipper и nondipper в
подгруппах с различным уровнем образования
Глава 4. Суточный профиль артериального давления и геофизические факторы среды
4.1. Оценка суточного профиля артериального давления в зависимости от гелиогеофизических факторов на Севере
4.2. Суточный профиль артериального давления и гелиогеофизические факторы в период мониторирования в
умеренных широтах
Глава 5. Многофакторный анализ в моделировании роли геоэкологических факторов в формировании суточного профиля артериального давления при артериальной
гипертензии
Глава 6. Изучение закономерностей динамики АД у больных АГ с использованием методов оценки магниточувствительности,
СМАД и эхокардиографии
Глава 7. Роль геоэкологических ритмов в адаптационных
процессах организма человека на Севере
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
вуп величина утреннего подъема
ГБ гипертоническая болезнь
ГМА геомагнитная активность
ГМП геомагнитное поле
д дневной период
ДАД диастолическое артериальное давление
ЗСЛЖ задняя стенка левого желудочка
ив индекс времени нагрузки повышенным артериальным
давлением
ии индекс измерений повышенным артериальным давлением
ип индекс площади нагрузки повышенным артериальным
давлением мк максимальное
ММЛЖ масса миокарда левого желудочка
мн минимальное
МО минутный объем кровотока
н ночной период
нип нормированный индекс площади нагрузки повышенным
артериальным давлением ПАД пульсовое артериальное давление
СА солнечная активность
САД систолическое артериальное давление
си суточный индекс
СИ сердечный индекс
СМАД суточное мониторирование артериального давления
ср среднее
СрАД среднегемодинамическое артериальное давление
ССЗ сердечно-сосудистые заболевания
суп скорость утреннего подъема
УИ ударный индекс
У О ударный объем левого желудочка
УПСС удельное периферическое сопротивление сосудов
ФР факторы риска
ЧСС частота сердечных сокращений

миокарда левого желудочка (Волков B.C., Мазур Е.С., 2000) изменениями глазного дна, функцией почек, прогрессированием атеросклеротического поражения магистральных сосудов. Увеличение ММЛЖ в большей степени зависит от среднего АД за сутки, САД среднего за ночь, ДАД среднего за сутки.
По данным (Corda L. et al., 1994) у пациентов, не снижающих АД в ночное время, в период сна обычно не происходит снижение экскреции катехоламинов (адреналина, норадреналина, допамина), наблюдающегося у гипертоников с сохраненным циркадным ритмом АД.
В исследовании (Kohara К. et al., 1995) опубликованы результаты оценки состояния вегетативной нервной системы у пациентов с эссенциальной гипертонией и различным суточным профилем АД. У 62 пациентов проводилось СМАД, холтеровское мониторирование сердечного ритма, спектральный анализ сердечного ритма. У больных АГ nondipper было выявлено нарушение циркадных ритмов вегетативной нервной системы, повышенная симпатикотония в ночной период. В исследовании (Abate G. et al., 1997) приводятся данные, согласно которым у пациентов с эссенциальной гипертонией и недостаточным ночным снижением АД был снижен тонус парасимпатической нервной системы (проводилась проба Вальсальвы, проба с глубоким дыханием, проба с кашлем). Авторы исследования связывают это с повышенным кардиоваскулярным риском у "нондипперов". По данным исследования (Arita М. et al., 1996) у "нондипперов" по сравнению с лицами, имеющими физиологический суточный профиль АД изменен характер реагирования вегетативной нервной системы на физическую нагрузку. Повышение АД в ответ на физическую нагрузку на велоэргометре коррелировало со степенью ночного снижения АД до исследования (г =0,54, р < 0,01). Соответственно повышение АД в ответ на нагрузку у "дипперов" было больше, чем у "нондипперов". Была получена прямая корреляционная связь между концентрацией в моче норадреналина после нагрузки и степенью ночного снижения АД. Достоверно больше повышался плазменный