Влияние антигипоксантов на обратимость изменений в печени и почках при кропотере

• Автор: Коржевская, Анна Константиновна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 156 с. : 64 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕЗ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ

ГИПОКСИИ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ (обзор литературы)

1 Л. Краткая характеристика патогенеза геморрагического шока

1.2. Противогипоксические средства, применяемые при кровопотере

1.2.1. Физикохимические, фармакологические и биохимические свойства гутимина

1.2.2. Профилактический эффект гутимина в эксперименте

1.2.3. Лечебный эффект гутимина в эксперименте и клинике

1.2.4. Физико-химические, фармакологические, биохимические свойства и метаболические эффекты антигипоксического действия натрия оксибутирата
1.2.5. Профилактический эффект натрия оксибутирата в эксперименте
1.2.6. Лечебный эффект натрия оксибутирата в эксперименте и клинике
1.3. Обоснование избранного исследования
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Подготовка животных к эксперименту и методика воспроизведения гиповолемической гипотензии
2.2. Общая характеристика экспериментального материала
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методы исследования кардиогемодинамики и микроциркуляции
2.3.2. Морфологические методы исследования
2.3.3. Гистохимические методы исследования
2.3.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. КРОВООБРАЩЕНИЕ, СТРУКТУРА И МЕТАБОЛИЗМ ПЕЧЕНИ И ПОЧЕК СОБАК ПРИ ТИОПЕНТАЛОВОМ НАРКОЗЕ И ЧЕРЕЗ 60 МИНУТ
ГИПОТЕНЗИИ
3.1. Кровообращение, структура и метаболизм печени и почек собак в условиях тиопенталового наркоза
3.1.1 Состояние кровообращения
3.1.2. Структура и метаболизм печени собак в условиях тиопенталового
наркоза
3.1.3 Структура и метаболизм почек собак в условиях тиопенталового наркоза
3.2. Кровообращение, структура и метаболизм печени и почек собак после 60 мин гипотензии
3.2.1. Состояние кровообращения
3.2.2. Структура и метаболизм печени собак после 60 мин гипотензии
3.2.3. Структура и метаболизм почек собак после 60 мин гипотензии
3.3. Заключение
ГЛАВА 4. КРОВООБРАЩЕНИЕ, СТРУКТУРА И МЕТАБОЛИЗМ ПЕЧЕНИ И ПОЧЕК СОБАК ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ И В ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ (КОНТРОЛЬНАЯ СЕРИЯ)
4.1. Кровообращение, структура и метаболизм печени и почек собак через 15 мин и 60 мин после введения физиологического раствора (75 и 120 мин гиповолемической гипотензии)
4.1.1. Состояние кровообращения
4.1.2. Структура и метаболизм печени собак через 15 мин и 60 мин после введения физиологического раствора (75 и 120 мин гиповолемической гипотензии)
4.1.3. Структура и метаболизм почек собак через 15 мин и 60 мин после введения физиологического раствора (75 и 120 мин гиповолемической
гипотензии)
4.2. Кровообращение, структура и метаболизм печени и почек собак через 15 мин и 60 мин после восполнения кровопотери
4.2.1. Состояние кровообращения
4.2.2. Структура и метаболизм печени собак через 15 мин и 60 мин после нагнетания выпущенной крови
4.2.3. Структура и метаболизм почек собак через 15 и 60 мин после реинфузии крови
4.3 Заключение
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ГУТИМИНА НА КРОВООБРАЩЕНИЕ, СТРУКТУРУ И МЕТАБОЛИЗМ ПЕЧЕНИ И ПОЧЕК СОБАК ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ И В ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5.1 Кровообращение, структура и метаболизм печени и почек собак через 15 и 60 мин после введения гутимина на фоне гиповолемической гипотензии
5.1.1 Состояние кровообращения
5.1.2 Структура и метаболизм печени собак через 15 мин и 60 мин после введения гутимина
5.1.3. Структура и метаболизм почек собак через 15 и 60 мин после введения гутимина
5.2. Кровообращение, структура и метаболизм печени и почек собак через 15 мин и 60 мин после восполнения кровопотери
5.2.1. Состояние кровообращения
5.2.2. Структура и метаболизм печени собак через 15 мин и 60 мин после восполнения кровопотери
5.2.3. Структура и метаболизм почек собак через 15 и 60 мин после реинфузии крови
5.3 Заключение
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТА НА КРОВООБРАЩЕНИЕ, СТРУКТУРУ И МЕТАБОЛИЗМ ПЕЧЕНИ И ПОЧЕК СОБАК ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ И В ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
6.1. Кровообращение, структура и метаболизм печени и почек собак через 15 и
60 мин после введения НОБ
6.1.1 Состояние кровообращения

(отключение подачи кислорода на 10 мин) "работоспособность" матки снижается в 2 раза. Добавление гутимина в оксигенированную питательную среду приводит к повышению “работоспособности” органа на 24%, а в неоксигенированную - на 44% [86]. Назначение препарата (10-50 мг/кг) внутривенно или внутримышечно роженицам при начавшейся внутриутробной асфиксии плода позволяет уменьшить смертность новорожденных в 2,4 раза по сравнению с использованием триады А.П.Николаева [86, 92, 101]. Установлено также, что гутимин достоверно улучшает течение нормальных и осложненных слабостью сократительной деятельности матки родов, сокращает продолжительность родового акта и уменьшает число случаев оперативных родоразрешений [114, 165].
Клинические наблюдения при коррекции дефектов межжелудочковой перегородки в условиях кранио-церебральной гипотермии показали, что предварительное внутривенное введение гутимина (40 мг/кг) за 20-30 мин до выключения сердца из кровообращения на 4-5 мин значительно снижает дефицит буферных оснований, содержание молочной кислоты, уровень гипоксического эксцесс—лактата в крови и предупреждает развитие острой сердечной недостаточности в послеоперационном периоде по сравнению с контрольной группой. Исследования, проведенные при оперативном лечении больных тетрадой Фалло в условиях искусственного кровообращения, выявили значительные метаболические нарушения в крови, которые были обусловлены продолжительностью пережатия аорты и длительностью перфузии. В аналогичных условиях другой группе больных внутривенно назначали гутимин 50 мг/кг за 20 минут до перфузии, в перфузат вводили 20-30 мг/кг до и 35-50 мг/кг через 40 минут перфузии. Такая тактика дробного применения препарата обеспечила снижение уровня гипоксического лактата в 8 раз и позволила с наименьшими изменениями гомеостаза вести перфузию [29, 31, 32].
Предварительное назначение гутимина при ангиографии у больных, с тяжелой формой тетрады Фалло предупреждает нарастание циркуляторной гипоксии, улучшает показатели центральной гемодинамики и тканевого обмена.