Патогенез поражения сердечно-сосудистой системы при остром отравлении уксусной кислотой

• Автор: Соколова, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 263 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 ПАТОГЕНЕЗ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ

1.2. КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
1.3. СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ПРОДУКТОВ ПОЛ, НЭЖК И АДЕНИЛОВЫХ НУКЛЕОТИДОВ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ

1.4. СЕРДЕЧНЫЕ АРИТМИИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

1.5. ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОСТАЗА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

1.6. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ

1.7. СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
НАРУШЕНИЯХ
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
2.2 ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
2.3 ИЗУЧЕНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
2.4. БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.5 ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ АДЕНИЛОВЫХ НУКЛЕОТИДОВ
2.6 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
2.7. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
2.8. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
ГЛАВА 3. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПОРАЖЕНИЯ

СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
3.1 КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
3.2 ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ «ПОЛ-АНТИОКСИДАНТЫ» У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
3.3 ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ СОДЕРЖАНИЯ НЭЖК И ГЛИЦЕРОЛА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ
УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
3.4 СОДЕРЖАНИЕ АДЕНИЛОВЫХ НУКЛЕОТИДОВ В ЭРИТРОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
3.5 СЕРДЕЧНЫЕ АРИТМИИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С
ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
ГЛАВА 4. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
4.1 СПОНТАННАЯ И АДФ-ИНДУЦИРОВАННАЯ АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
4.2 ЛИМФОЦИТАРНО-ТРОМБОЦИТАРНАЯ АДГЕЗИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУНОЙ КИСЛОТОЙ
4.3 КОЭФФИЦИЕНТ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ ЭКЗОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
4.4 СОДЕРЖАНИЕ Б-ДИМЕРОВ В КРОВИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ
УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
ГЛАВА 5. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
5.1 СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ДЕСКВАМИРОВАННЫХ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ.

5.2 АКТИВНОСТЬ ФАКТОРА ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ
УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
5.3. СОДЕРЖАНИЕ ЭНДОТЕЛИНА-1 В КРОВИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ
ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
5.4 НИТРОКСИДПРОДУЦИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ОСТРОМ
ОТРАВЛЕНИИ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
ГЛАВА 6. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ
УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
ГЛАВА 7. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕРДЦА УМЕРШИХ БОЛЬНЫХ ОТ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ УКСУСНОЙ
КИСЛОТОЙ
ГЛАВА 8. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ИЗУЧЕННЫМИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
8.1 ХАРАКТЕР КОРРЕЛЯЦИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МЕЖДУ КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИМИ, ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ, МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ И НЕКОТОРЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
8.2.ХАР АКТЕР КОРРЕЛЯЦИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МЕЖДУ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА
8.3 КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ГЕМОСТАЗА, МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА
8.4 МНОГОФАКТОРНЫЙ ПОШАГОВЫЙ РЕГРЕССИОННЫЙ АНАЛИЗ В ПРОГНОЗЕ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ
С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
ГЛАВА 9. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

наличия или отсутствия маркеров некроза миокарда (тропонин I) и может быть ранним предиктором ишемии миокарда [167, 408].
В другом исследовании, было показано, что в группе пациентов, которым выполнялась коронароангиография, повышенные концентрации НЭЖК в плазме являются независимым фактором риска внезапной смерти [321]. Кроме того, увеличение НЭЖК в плазме независимо связаны с общей и сердечно-сосудистой смертностью у людей с ангиографически подтверждённой ИБС [244, 312].
При инфаркте миокарда также наблюдается повышение концентрации НЭЖК в плазме, что коррелирует с частотой развития желудочковых аритмий и внезапной смерти [353, 367]. Вероятно, это связано с повышенным липолизом под действием катехоламинов, а также снижением утилизации НЭЖК в условиях ишемии, что приводит к повышению их уровня в плазме [368]. Высокие концентрации НЭЖК в плазме связаны с большей частотой желудочковых экстрасистол независимо от наличия ИБС [278]. Кроме того, в крупномасштабном исследовании Paris Prospectiv Study I было установлено, что высокие уровни НЭЖК в плазме являются независимым фактором риском внезапной смерти среди мужчин среднего возраста, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний [296].
При острых отравлениях определению уровня НЭЖК посвящены единичные работы.
Так, в экспериментальной работе Петрина И.Н и соавт. (1993) были изучены метаболические нарушения, возникающие в сердечной мышце при экзотоксическом шоке на фоне отравления уксусной кислотой. Выявлено, что уровень НЭЖК в крови увеличивается в большей степени, чем в миокарде и в этих условиях сердечная мышца отдает предпочтение НЭЖК, а метаболиты углеводного обмена (лактат и пируват) накапливаются в ней [195]. Кроме того установлено, что уровень АТФ в крови снижается более, чем 2 раза, а уровень АДФ увеличивается на 69%, что говорит о выраженных