ВЛИЯНИЕ ТЭС-ТЕРАПИИ НА ГОРМОНАЛЬНЫЙ ГОМЕОСТАЗ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ У БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ.

• Автор: Вчерашнюк, Светлана Петровна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 120 с. : 17 ил.

Оглавление

Список используемых сокращений

Введение (общая характеристика работы)

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Современные представления о патогенетических механизмах гестоза

1.1.1. Изменения гормонального статуса беременных при гестозе

1.1.2. Системный воспалительный ответ при гестозе

1.1.3. Нарушения микроциркуляции при гестозе

1.2. Основные принципы лечения гестоза

1.3. Метод ТЭС-терапии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Характеристика стандартной медикаментозной терапии гестоза
2.3. Методика проведения ТЭС-терапии
2.4. Получение биологического материала для лабораторных исследований
2.5. Методики определения уровня гормонов в крови
2.6. Методика определения уровня Р-эндорфина в плазме крови пациенток
2.7. Методика определения интерлейкина-6 и интерлейкина-10 в плазме крови беременных
2.8. Методика исследования микроциркуляторного русла конъюнктивы
у беременных
2.9. Статистическая обработка данных
Глава 3. Динамика уровня гормонов крови при
использовании ТЭС-терапии в комплексном лечении гестоза
3.1. Влияние ТЭС-терапии на уровень адреналина и
норадреналина в крови у беременных с гестозом
3.2. Влияние ТЭС-терапии на уровень антиотензина- II в крови
у беременных с гестозом
3.3. Влияние ТЭС-терапии на уровень кортизола и АКТГ в крови
у беременных с гестозом
3.4. Влияние ТЭС-терапии на уровень пролактина в крови
у беременных с гестозом
Глава 4. Динамика уровня р-эндорфина, интерлейкина-6 и интерлейкина-10 в крови при использовании ТЭС-терапии в комплексном лечении гесоза
4.1. Влияние ТЭС-терапии на содержание Р-эндорфина в крови у беременных с гестозом
4.2. Влияние ТЭС-терапии на содержание интерлейкина-
и интерлейкина-10 в крови у беременных с гестозом
Глава 5. Динамика показателей микроциркуляции
при использовании ТЭС-терапии в комплексном лечении гестоза
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАБОТЕ
АД - артериальное давление
АКИ - адренокортикотропный гормон
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АН С - антиноцицептивная система
АОС - антиоксидантная система
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АТ-1 - ангиотензин -
АТ-ІІ - ангиотензин - II
АТФ - аденозинтрифосфат
АЭ - анальгетический эффект
ГАМК - гаммааминомасляная кислота
ГГНС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
ГЭК - гидроксиэтилкрахмал
две - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ивл - искусственная вентиляция легких
икм - индекс конъюнктивальной микроциркуляции
ИЛ-1 - интерлейкин-
ИЛ-6 - интерлейкин-
ИЛ-8 - интерлейкин-
ИЛ-10 - интерлейкин-
кос - кислотно-основное состояние
ктг - кардиотокография
МКБ - международная классификация болезней
МКЦР - микроциркуляторное русло
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
одк - объем циркулирующей крови

антагонисты кальция, стимуляторы центральных адренэнергических рецепторов, блокаторы адренэнергических рецепторов, вазодилятаторы, ганглиоблокаторы.
Препараты указанных групп, кроме вазодилятаторов, сочетают с введением м-холинолитиков (спазмолитиков) короткого действия (но-пша, папаверин, галидор, дибазол, эуфиллин) для устранения генерализованного вазоспазма. Выбор лекарственных средств и их дозировка определяется индивидуально, с учетом динамики артериального давления (АД), результатами терапии [А.Л.Верткин и соавт., 2003;
B.И.Кулаков и соавт., 2004].
4. Увеличение почечного кровотока и стимуляция диуреза.
Уменьшение диуреза при гестозе связано с уменьшением почечного кровотока вследствие сосудистого спазма. Поэтому для стимуляции образования и выведения мочи используют м-холинолитики (эуфиллин и др.) [Э.К.Айламазян, 2002; Е.М.Шифман, 2002]. Нормализация водносолевого обмена осуществляется за счет назначения диуретиков, применение которых при гестозе остается спорным. Для стимуляции диуреза при гестозе легкой и средней степени тяжести при отсутствии эффекта от постельного режима, позиционной гимнастики применяют мочегонные фитосборы, а при отсутствии эффекта от последних — калий-сберегающие диуретики (триампур композитум) короткими курсами [А.М.Торчинов, В.П.Кузнецов, Г.Н.Джонбобоева, Г.Х.Сарахова,
C.Г.Сахилова, 2010]. Диуретики применяют только на фоне адекватной инфузионной терапии, иначе их использование приведет к дальнейшему снижению ОЦК, нарушению микроциркуляции в организме матери и плода. Показаниями для введения салуретиков при гестозе являются угрожающие жизни состояния беременной женщины [Е.М.Мозговая,
О.Н.Аржанова, 2008].