Иммуногистохимическое исследование эпителия и показателей иммунной защиты при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях шейки матки

• Автор: Шамаракова, Марина Викторовна
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 12 ил.

Оглавление
Введение
Глава I Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки 12 как предраковые состояния (Обзор литературы)

1.1 Классификация предраковых состояний шейки матки

1.2 Факторы риска развития плоскоклеточных интраэиителиальных поражений шейки матки

1.3 Эпидемиология ВІІЧ инфекции

1.4 Влияние интеграции ВПЧ на канцерогенез шейки матки

1.5 Механизм злокачественной трансформации эпителия шейки магки

1.6 Клинические особенности плоскоклеточных

интраэпителиальных поражений шейки матки

1.7 Морфологические особенности плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки
1.7.1 Морфологические особенности Ь81Ь
1.7.2 Морфологические особенности Н81Ь
1.8 Использование иммуногистохимического метода в
диагностике предраковых состояний шейки матки
Глава II Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика материала исследования
2.2 Морфологический метод исследования
2.3 Иммуногистохимический метод исследования
2.4 Статистические методы исследования
Глава III Результаты собственных исследований
3.1 Статистический анализ диагностических биопсий,
произведенных в 2005-2009 гг
3.2 Особенности пролиферации эпителия при плоскоклеточных
интраэпителиальных поражениях шейки матки
3.3 Результаты иммуногистохимического исследования
3.4 Сопоставление экспрессии всех используемых биомаркеров и ВПЧ І)і§епе теста
Глава IV Обсуждение собственных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список использованных сокращений SIL - плоскоклеточное интраэпителиальное поражение LSIL - плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени HSIL - плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени CIN - цервикальная интраэпителиальная неоплазия ВПЧ - вирус папилломы человека
ВПЧ-ВР - высокоонкогенные типы вируса папилломы человека

трансформации. В неинфицированных клетках уровень р53 возрастает в ответ на клеточные или ДНК повреждения, а также нарушения клеточной пролиферации. Высокие уровни р53 посредством экспрессии р53-ответного гена р21°'р| задерживают клетку в G1 фазе клеточного цикла, и тем самым дают возможность или исправить повреждения перед следующим циклом синтеза ДНК, или клетка подвергается апоптозу. В инфицированных клетках р53 с помощью Е6-АР связывается с Е6 ВПЧ высокоонкогенного типа, в результате значительно снижается в клетке уровень р53, и им опосредованный восстановительный механизм. Взаимодействие Е6 и Е6-АР ведет к распаду Blk SRC семейства тирозин киназы [227] и последующей стимуляции клеточной пролиферации. Е6 также приводит к адгезии белка паксиллина и кальций связывающего белка ERC 55 [92] [278]. В частичном распаде р53 и Bale также проявляется и антиапоптотический эффект Е6 [274].
Е6 возможно активирует клеточный рибонуклеопротеин теломеразу, которая изменяя транскриптазу может контролировать рост и транскрипцию клеток [135]. Активированная Е6 теломераза может также активировать туе онкоген.
1.6 Клинические особенности плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки SIL развивается на передней губе шейки матки в 2 раза чаще, чем на задней, и очень редко в латеральных углах. Такое расположение совпадает с локализацией вывернутого эндоцервикального эпителия и зоны трансформации [248]. SIL может простираться горизонтально и вовлекать зону трансформации целиком, но резко отграничивается от нативного плоского эпителия. Таким образом, область зоны трансформации предопределяет расположение SIL на влагалищной части шейки матки. Распространение SIL в эндоцервиксе не ограничено, но расположение вдоль всего цервикального канала с вовлечение