Морфологическая характеристика и патоморфоз казеозной пневмонии

• Автор: Целищева, Полина Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 102 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕ ДЕРМЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ УЧЕНИЯ О КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология, вопросы терминологии и классификации казеозной пневмонии

1.2. Состояние учения о патоморфозе, патоморфоз туберкулеза

1.3. Патологическая анатомия и механизмы развития казеозной пневмонии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Принципы формирования групп и дизайн исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ В СВЕТЕ УЧЕНИЯ О ПАТОМОРФОЗЕ
3.1. Эпидемиологическая и медико-социальная характеристика остропрогрессирующих форм туберкулеза легких
3.2. Сравнительная патоморфологическая характеристика первичной казеозной пневмонии в анализируемых группах
3.3. Патоморфологическая характеристика вторичной казеозной пневмонии во временном аспекте в сравниваемых группах
ГЛАВА 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
1. ВКП — вторичная казеозная пневмония.
2. ДИ - доверительный интервал.
3. ДТ - диссеминированный туберкулез.
4. ИТ - инфильтративный туберкулез.
5. КП - казеозная пневмония.
6. КТ - кавернозный туберкулез.
7. КУМ - кислотоустойчивые микобактерии.
8. МКАТ - моноклональные антитела.
9. ОПТЛ - отдаленные последствия туберкулеза легких. Ю.ОПФТЛ - остропрогрессирующие формы туберкулеза легких. 11 .ПКАТ — поликлональные антитела.
12.ПКП - первичная казеозная пневмония.
13.СМФ - система мононуклеарных фагоцитов.
14.ФКТ - фиброзно-кавернозный туберкулез.
15.ФОТ - фиброзно-очаговый туберкулез.
16.ЦТ - цирротический туберкулез.
17.Ме-медиана.
1 В.ММРб - матриксные металлопротеиназы.
19. ЯТи - готовые к использованию.
20.Т1МР - тканевой ингибитор матриксных металлопротеиназ.

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В течение последних десятилетий в России отмечается существенное ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу, что проявляется ростом заболеваемости и смертности, увеличением числа случаев остро прогрессирующего туберкулеза легких, к которым, прежде всего, относится казеозная пневмония (КП) (Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., 1996). В последнее время удельный вес этой клиникоанатомической формы туберкулеза составляет более 15-20% (Земскова З.С.и соавт., 1996; Берестова A.B., 1999; Суркова Л.К., Дюсьмикеева М.И., 2003), а летальность приближается к 30% (Макиева В.Г., 2003). Смертность от туберкулеза на сегодняшний день составляет 17,5 на 100 тыс. населения (Хоменко
А.Г., 1998, Алексеева P.C. и соавт., 2006) и тенденции к снижению не имеет. Несмотря на то, что в ряде регионов отмечается некоторая стабилизация отдельных показателей, эпидемическая ситуация по туберкулезу в целом по России остается сложной (Ерохин В.В.и соавт., 1998, 2001; Белиловский Е.М. и соавт., 2003; Онищенко Г.Г., 2003; Перельман М.И., 2001) и расценивается специалистами как эпидемия (Соловьева И.П., 1998).
Стойкие и существенные изменения клинико-морфологических проявлений болезней, происходящие под влиянием различных факторов среды, принято обозначать термином патоморфоз (Серов В.В., 1979; Серов В.В., Пальцев М.А., 1998). С позиций учения об изменчивости болезней, данная ситуация по туберкулезу расценивается авторами по-разному: как негативная фаза патоморфоза (Гринберг Л.М., 1996) либо как реверсия (Серов В.В., 1997). В создавшихся условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу исследование структурных изменений при КП с позиций современного учения о патомор фозе представляется актуальным.
КП определяется как воспалительно-деструктивный процесс в легких с преобладающей экссудативно-некротической тканевой реакцией и характеризуется острым прогрессирующим течением, ранним развитием деструкции легкого с формированием пневмониогенных каверн (приказ М3 РФ №109 от

продукта реакции (Ki67) подсчитывали процент окрашенных ядер на 300 отсмотренных клеток из разных участков микропрепарата.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета лицензионных программ STATISTICA 6.0 и «Microsoft Office 2007» («MS Excel», «MS Word»). Применялись методы описательной статистики (определение средней арифметической, ее стандартной ошибки, оценка распределения величин).
Вычисление статистически значимой достоверности различий данных, полученных при анализе признаков в группах, проводилось с использованием методов непараметрической статистики на основании вычисления U-критерия Манна-Уитни по формуле (1):
U = T - пм (пм+ 1) /2 (1)
U - критерий Манна-Уитни; Т - сумма рангов членов, пм - численность меньшей из групп.
Пороговая величина вероятности ошибки устанавливалась традиционно на уровне равном 0,05 (Хилл Бредфорд А., 1958; Гланц С., 1999; Реброва О.Ю., 2002).
Для выяснения корреляционных взаимосвязей ряда показателей вычислялся коэффициент корреляции (г) с указанием силы корреляции: при значениях г < 0,25 — слабая; 0,25 < г < 0,75 - умеренная; г > 0,75 - сильная. Статистическое измерение связи (силы и направления) проводилось путем вычисления коэффициента корреляции рангов Спирмена (р).
Построение моделей регрессии с проведением однофакторного линейного регрессионного анализа осуществлялось с использованием программы STATISTICA 6.0. При этом производилось построение уравнения следующего вида:
Y=a+bX (2)
где X - независимый (объясняющий) признак, Y - зависимый (объясняемый) признак, а - константа, b — коэффициент регрессии.