ОСОБЕННОСТИ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ЧЕРЕПА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НАНОСТРУКТУРИРОВАННЫХ ИМПЛАНТОВ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

• Автор: Нестеров, Аркадий Витальевич
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 39 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Условные сокращения

Введение

1. Глава 1. Обзор литературы

Глава 1.1 Причины и виды материалов используемых для

пластики дефектов черепа

Глава 1.2 Особенности рспаративного остеогенеза плоских

костей

2. Глава 2. Материалы и методы исследования

3. Глава 3 Результаты исследования

Г лава 3.1 Регенерация костной ткани черепа без использования наноимплангов

Глава 3.2 Экспериментальное исследование регенерации костной ткани при применении композитов из наноструктурированного титана Grey с различными видами покрытия при 7-дневной экспозиции
Глава 3.3 Экспериментальное исследование регенерации костной ткани при применении композитов из наноструктурированного титана Grey с различными видами покрытия при экспозиции в течении месяца
Глава 3.4 Экспериментальное исследование регенерации костной ткани при применении композитов из наноструктурированного титана Grey с различными видами покрытия при длительной экспозиции (6-14 недель)
4. Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Список литературы

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
(З-ТКФ - бета-трикальций фосфат
АДЛК - аллогенная деминерализованная лиофшгазированная кость
АЛК - аллогенная лиофилизированная кость
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГА — гидроксиаппатит
ГАГ - гликозаминогликан
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
КМП - костный морфогенетический протеин
КТС - капиллярно-тканевые системы
мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота
ПГЭМ А — полигидроксилэтилметакрилат
ПММА — полимегилметакрилат
ПТДЧ - посттравматический дефект черепа
РНК - рибонуклеиновая кислота
ССК - стволовая стромальная (мезенхимальная) клетка
СТ - соединительной ткани
ТИ — тканевая инженения
ТМО - твердая мозговая оболочка
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЭМП - эмалевый матричный протеин

Введение
Актуальность. Проблемы, приводящие к необходимости пластики черепа сложны и многообразны. Одно из первых мест в этом вопросе занимает травматизм. Частота черепно-мозговой травмы составляет от 1,8 до 5,4 случаев на 1000 человек населения и, по данным ВОЗ, имеет тенденцию к увеличению в среднем 2% в год, соответственно растет и необходимость в хирургических вмешательствах (Шукри A.A., 2006). Необходимость оперативных вмешательсгв по поводу новообразований головного мозга ио-прежнему остается актуальной (Atlas S.W. et al., 1996; Bauman G. et al., 1999). Ежегодно в мире 1 из 5000 человек заболевает опухолью головного мозга (Kleihues P. et al., 2000; Olson J.D. et al. 2000; Struikmans H. et al., 1998). Особое значение в последнее десятилетие приобрели операции по поводу сосудистой патологии. По данным Всемирной федерации неврологических обществ, ежегодно в мире регистрируется не менее 15 млн. инсультов. В России заболеваемость инсультом составляет более 450 000 новых инсультов в год. Современные подходы к лечению инсультов диктуют также необходимость хирургических вмешательств (Чехонацкий A.A., 2009, Верещагин Н.В., 2001).
Вопросы транспланталологии, как и поиск имплантов, сложны и многообразны. Среди имплантов особое значение играет применение ауто-трансплантов (Goldberg V.M. étal., 1991, Lin Y. et al 2007). Помимо целостной кости применяются производные костной ткани, лишенной живых клеточных элементов (Bodner L., 1998; Froum S.J. el al., 1998; Torricelli P., el al. 1998; Hagino T. el al., 1999). Широкое применение нашли Аллотрансплантанты. (Никольский В.Ю., 2006, Рыбаков П.А., 2006).
На современном этапе развития медицины большое внимание, как в теории, так и в практике, уделяется ксенотрансплантантам. Однако нахождение инородных тел в тканях не может быть безразличным для реципиента, что диктует поиск новых материалов (Kannan R.Y., 2007; Gomoll А.Н.

инфаркт кости. Морфологически наблюдается внутрисосудистая агрегация эритроцитов, плазматизация и ишемический стаз во внутрикостных капиллярах. Подобные нарушения являются неспецифической реакцией организма на травму. Постепенное восстановление кровотока в отломках отмечено на вторые-третьи сутки после перелома (Григоровский В. В. 1997). Для него характерна артериальная гиперваскуляризация за счет расширения просветов функционирующих сосудов, от магистральных до микро-циркуляторного уровня, и раскрытие многочисленных резервных сосудов. Явления реактивной гиперемии нарастают к концу первой недели и наблюдаются до трех недель. Затем гиперваскуляризация снижается и исчезает через 6-8 недель после травмы.
Другой особенностью кровотока в отломках является новообразование синусоидных капилляров и тканевых микрокист, призванное компенсировать недостаточность системы микроциркуляции и ускорить транскапиллярный обмен регенерирующих тканей. Тканевые кисты играют роль адаптационного компонента, обеспечивая юкстакагшллярный тип микроциркуляции. Синусоидные капилляры обладают высокой сосудистой проницаемостью, обусловленной прерывистостью базальной мембраны, широкими межэндотелиальными щелями, и всегда сопровождают процесс ре-паративного остеогенеза (Оноприенко Г. А. 1993).
В костной ране ангиогенез является начальным этапом регенерации и предшествует остеогенезу. Обработка ингибитором ангиогенеза полностью предотвращает консолидацию перелома. Подавляется образование как каллуса, так и периостальной губчатой кости, что свидетельствует о влиянии на десмальный и эндохондральный пути остеогенеза (Наштап М. К. е! а1. 2001). Сосудоподобные нефункционирующие структуры, сохранившиеся после дифференцировки клеток грануляционной ткани в хон-дробластическом направлении, выявляются в хряще костной мозоли (НиШг А. Н а1. 1990). Формирование сосудов происходит на основе полостей и
кист грануляционной ткани. Первоначально их стенки, образованные фиб-