Патоморфология щитовидной железы при сахарном диабете 2 типа

• Автор: Черёмкин, Михаил Иванович
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 103 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сахарный диабет 2 типа

1.1.1. Современные этиопатогенетические аспекты сахарного диабета 2 типа

1.1.2. Патоморфология поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа

1.2. Патоморфология и патогенез сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа

1.3. Морфофункциональная характеристика щитовидной железы и ее роль в нарушениях метаболизма при сахарном диабете 2 типа

1.3.1. Щитовидная железа как один из основных регуляторов метаболизма

1.3.2. Морфофункциональное состояние щитовидной железы при сахарном диабете 2 типа
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика и методы распределения материала
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов морфометрического исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Морфологическая характеристика поджелудочной, щитовидной железы и ее сосудов у лиц контрольной группы
Резюме
3.2. Морфологическая характеристика щитовидной железы у боль-

ных сахарным диабетом 2 типа
Резюме
3.3. Морфологическая характеристика сосудов щитовидной железы
у больных сахарным диабетом 2 типа
Резюме
3.4. Морфологическая характеристика поджелудочной железы у
больных сахарным диабетом 2 типа
Резюме
3.5. Корреляционный анализ
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ИР - инсулинорезистентность
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
Л11Ш1 - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ОЛ - островки Лангерганса
ПЖ - поджелудочная железа
ПОЛ — перекисное окисление липидов
СД-1 - сахарный диабет 1 типа
СД-2 - сахарный диабет 2 типа
СЖК - свободные жирные кислоты
СЭП - синдром эутиреоидной патологии
Тз - трийодтиронин
Т4 - тироксин
ТП - тиреоидная паренхима ТФ - тиреоидный фолликул ФНО-а - фактор некроза опухоли а ЩЖ - щитовидная железа

Забор аутопсийного материала от погибших лиц, входящих в контрольную группу (группы сравнения), осуществлялся с учетом возраста исследуемых больных СД-2.
Возраст больных варьировал от 40 до 78 лет, средний возраст составил -55,48±0,97 лет. Длительность заболевания колебалась от 5 до 29 лет, средняя длительность - 13,2±0,62 лет. Из общего числа исследованных умерших больных количество женщин составило - 64 (67%), мужчин - 31 (33%).
Исследуемый материал распределялся на три группы в зависимости от длительности течения заболевания и с учетом возраста умерших лиц. В I группу входили лица длительностью СД-2 от 5 до 10 лет, средний возраст больных I группы составил 45,53±0,55 лет. Во II группу с длительностью заболевания от 11 до 15 лет, средний возраст больных II группы составил 54,56±0,49 лет. В III группу входили лица с длительностью заболевания-более 15 лет, средний возраст больных III группы - 66,71 ±0,92 лет (Табл. 1). В соответствии с возрастом больных СД-2, аналогичным образом распределялись лица контрольной группы (Табл. 2).
Результаты проведенных аутопсий показали, что подавляющее большинство больных СД-2 умерли в результате перенесенного инфаркта миокарда от сердечно-сосудистой недостаточности (3 8 наблюдений; 40% от общего количества). На втором месте следует острое расстройство мозгового кровообращения (17 наблюдений; 11,9%) при ишемическом и геморрагическом инсультах. В остальных случаях непосредственными причинами смерти больных явились: по-лиорганная недостаточность (11 наблюдений; 11,6%), хроническая почечная недостаточность (11 наблюдений; 11,6%), дыхательная недостаточность (8 наблюдений; 8,4%), сепсис (6 наблюдений; 6,3%), тромбоэмболия легочных артерий (4 наблюдения; 4,2%).
Кроме того, диагностировались характерные для СД-2 осложнения, сыгравшие существенную роль в танатогенезе: гнойно-деструктивные поражения нижних конечностей при синдроме диабетической стопы (23) и кетоацидотиче-ская кома (5) (Табл. 3). Среди фоновой патологии у исследуемых больных от-