Патоморфологический и иммуногистохимический анализ щитовидной железы плодов и новорожденных в условиях зобной эндемии в Республике Саха (Якутия)

• Автор: Сивцева, Туйаара Петровна
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 126 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология йоддефнцитных заболеваний в мире, в России и факторы, способствующие ее образованию
1.2. Экологическая обстановка и эпидемиология йоддефнцитных заболеваний в Республике Саха (Якутия)
1.3. Гистогенез щитовидной железы
1.4. Щитовидная железа и беременность
1.5. Влияние различных патологических процессов на
морфофункциональное состояние щитовидной железы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Морфологический метод исследования
2.2. Морфометрический метод исследования
' 2.3. Иммуногистохимическое исследование
2.4. Статистическая обработка
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анатомические особенности щитовидной железы в онтогенезе.
3.2. Морфофункциональная характеристика щитовидной железы
3.2.1. Щитовидная железа фолликулярно-коллоидного типа
3.2.2. Щитовидная железа смешанного типа
3.2.2. Щитовидная железа десквамативного типа
3.3. Морфометрические показатели щитовидной железы в зависимости от продолжительности жизни и этнического признака
3.4. Влияние причин смерти, последа и патологии матери на морфофункциональное состояние щитовидной железы
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМ ЩЖ - абсолютная масса щитовидной железы ВОЗ - Всемирная организвция здравоохранения ВПР - врожденный порок развития ЙДЗ - йоддефицитные заболевания
МКБ-10 - международная классификация болезней 10-го пересмотра
НТО - индивидуальная норма тиреоидного объема
ОМ ЩЖ - относительная масса щитовидной железы
ОФНД - острая фетоплацентарная недостаточность
СДР — синдром дыхательных расстройств
Тз - трийодтиронин
Т4 - тетрайодтиронин
ТТГ - тиреотронный гормон
ФКИ - фолликулярно-коллоидный индекс
ФТО — фактический тиреоидный объем
ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность
ЩЖ - щитовидная железа
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ Щитовидная железа (ЩЖ) играет немаловажную роль в сложных процессах внутриутробного развития. Она участвует в процессе реализации компенсаторно-приспособительных реакций плода при изменении условий окружающей среды (Касаткина Э.П. и др., 200!; Смирнова Т.С., 2009; Burrou
G.N. et ai., 1990; Morreale de Escobar G, et al., 2004). При этом отсутствие адекватной йодной профилактики в период гестации, особенно в условиях природного дефицита йода, может привести к ряду патологических состояний: таких как осложнение течения беременности и родов, патологические состояния новорожденного, тнреоидная дезадаптация в раннем неонатальном периоде и, в первую очередь, ментальные нарушения у потомства (Демидчик Е.П. и др., 1996; Коваренко М.А. и др., 2001; Хмельницкий O.K., 2002; Bidey S.Р. et al., 1988; Jongh F.E. et al., 2001).
Формирование ЩЖ у плода происходит в прямой зависимости от функционального состояния ЩЖ матери, поэтому закономерно влияние тех же патологических факторов, которые воздействуют и на ЩЖ матери (Фадеев В.В., 2003; Самсонова Л.Н. и др., 2004; Glinoer D., 1997; Grassi G. et al., 2001). Также следует учитывать, что беременность усугубляет дефицит йода, в связи с повышенной потребностью организма в тиреоидных гормонах и потери йода за счет усиления почечного клиренса. Дефицит йода, вызывая гипотироксинемию, приводит к чрезмерной тиреоидной стимуляции, на фоне которой происходит гиперплазия щитовидной железы плода и развитие йоддефицитного заболевания (Щеплягпна Л.А. и др., 2003; Фанченко Н.Д., Екимова Е.В.. 2007; Allan W.C. et al., 2000; Herbstman J. et al., 2008).
Республика Саха (Якутия) относится к территориям с выраженным йодным дефицитом в природе и характеризуется высокой распространённостью гиреоидной патологии, как среди детского, так и взрослого населения (Альперович Б.И., 1963; Данилова Г.И., 1999; Эверстова A.B., 2006; Аргунов В.А. и др., 2007; Иванов П.М. и др, 2009; Макаров А.Д. и

2.2. Морфометрический метод исследования.
Морфомегрию ЩЖ изучали с количественной оценкой структурнофункциональных компонентов, с учетом рекомендаций, представленных в работах B.J1. Быкова (1979), O.K. Хмельницкого и М.С. Третьяковой (1997, 1998). Для анализа размеров структурных образований .ЩЖ и их клеточного состава, применялся ' метод точечного счета (Стефанов С.Б., 1974,
Автандилов Г.Г., 1990) с использованием бинокулярного микроскопа
«Axioskop» фирмы «Opton» с морфометрической сеткой Стефанова С.Б. (1974), вмонтированный в окуляр 10х (объектив 100). При оценке эпителиального компонента и степени фолликулярной организации окуляр-микрометром определялся их средний диаметр (мкм) в не менее 100 фолликулах. Окуляр-микрометром измерялась средняя высота и средний диаметр ядра (мкм) фолликулярного эпителия в не менее чем 40 фолликулах.
Для изучения соотношения тканевых компонентов ЩЖ применяли планиметрический метод точечного счета с использованием квадратносетчатой окулярной вставки Г.Г. Автандилова (1990). Измерения в каждом наблюдении проводили в 10-15 полях зрения путем учета количества точек сетки, совпадающих с изучаемыми структурами. Объем исследуемых тканевых компонентов выражали в процентах соответственно числу точек измерительной сетки. При этом учитывали относительный объем фолликулярного эпителия (Vvef, %), интерфолликулярного эпителия (Vvei,%), стромы (Vvs,%), коллоида (Vvc,%), сосудистого русла (Vvv,%).
На основании первичных показателей рассчитывали вторичные, которые получали при сравнении отдельных первичных или с помощью специальных формул.
Показатель индекса накопления коллоида - имеет прямую связь с внутренним диаметром фолликулов и обратную с высотой эпителия, снижается при усилении активности.