Клинико-морфологическая характеристика рецидивирующей гиперплазии эндометрия на современном этапе

• Автор: Медведева, Юлия Алексеевна
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 131 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ УЧЕНИЯ О ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ (обзор литературы)
1.1. Вопросы терминологии, классификации и патоморфологии гиперплазии эндометрия
1.2. Современные аспекты патогенеза гиперплазии эндометрия
1.3. Методы оценки пролиферативной активности эпителиальных клеток эндометриальных желез
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Принципы группировки материала и дизайн исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ БЕЗ АТИПИИ
3.1. Медико-социальный «портрет» больных с гиперплазией эндометрия без атипии
3.2. Гистологическая и морфометрическая характеристика гиперплазии эндометрия без атипии
3.3. Белковосинтетическая и пролиферативная активность маточного железистого эпителия при эндометриальной гиперплазии без атипии
3.4. Плоидность клеток железистого эпителия слизистой оболочки матки при эндометриальной гиперплазии без атипии
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-МОРФОЛОГР1ЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ
4.1. Медико-социальный «портрет» больных с рецидивирующим течением эндометриальной гиперплазии
4.2. Гистологическая и морфометрическая характеристика рецидивирующей гиперплазии эндометрия
4.3. Белковосинтетическая и пролиферативная активность железистого эпителия при рецидивирующей гиперплазии эндометрия

4.4. Плоидность клеток железистого эпителия слизистой оболочки матки при рецидивирующей гиперплазии эндометрия
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АТИПИЧНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

5.1 Медико-социальный «портрет» больных с атипичной гиперплазией эндометрия
5.2. Гистологическая и морфометрическая характеристика атипичной гиперплазии эндометрия
5.3. Белковосинтетическая и пролиферативная активность железистого эпителия при атипичной гиперплазии эндометрия
5.4. Плоидность клеток железистого эпителия слизистой оболочки матки при атипичной гиперплазии эндометрия
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ БЕЗ АТИҐШИ (НЕРЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ И РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ) И АТИПИЧНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ (обсуждение результатов исследования и заключение)

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
95% ДИ - доверительный интервал, 95% уровень надежности AgNORs (argyrophilic nucleolar organizer regions) — районы ядрышковых организаторов
АГЭ - атипичная гиперплазия эндометрия
ВМС — внутриматочная спираль
ГЭ - гиперплазия эндометрия
ГЭБА - гиперплазия эндометрия без атипии
ЖГЭ - железистая гиперплазия эндометрия
ЖСК - железисто-стромальный коэффициент
ИМТ - индекс массы тела
ИПФР-1 - инсулиноподобный фактор роста
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
МТМ - миома тела матки
ПГЭБА - простая гиперплазия эндометрия без атипии ПР - прогестероновые рецепторы
ПРГЭБА - простая рецидивирующая гиперплазия эндометрия без атипии РГЭБА - рецидивирующая гиперплазия эндометрия без атипии РДВ - раздельное диагностическое выскабливание РЭ - рак эндометрия
с - единица плоидности клеток, равна половине диплоидного набора хромосом в ядрах малых лимфоцитов
СГЭБ А - сложная гиперплазия эндометрия без атипии
С.ОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРГЭБА - сложная рецидивирующая гиперплазия эндометрия без атипии СЭФР - сосудисто-эндотелиальный фактор роста ТФР - трансформирующий фактор роста ФР - факторы роста ФФ - фактор формы

Таким образом, в настоящее время принято считать, что уровень экспрессии аргентаффинных белков определяет не только фракцию пролиферирующих клеток, но- и скорость клеточной пролиферации, что позволяет рассматривать активность районов ЯО как маркер скорости клеточной пролиферации и пролиферативной активности клеток в целом (Райхлин Н.Т. и др., 2004, 2008; Ofner D., Schmid K.W., 1996; van Diest P.J. et al., 1998; Derenzini M. et al., 2000; Leoncini L. et al., 2000; Lorenzato M. et al., 2000).
Следует отметить, что метод выявления ЯО не утратил своей актуальности и рекомендован к применению в настоящее время (Бобров И.П. и др., 2010). Исследование экспрессии аргентаффинных-белков областей ЯО широко используется не только с целью определения прогноза, выделения групп повышенного риска возникновения рецидивов злокачественных опухолей, выбора оптимальных лечебных мероприятий' в онкологии (Дубенская- Л.И., Баженов С.М., 1992; Козлов В.В. и др., 2002; Лазарев А.Ф. и др., 2002; Бобров И.П. и др., 2008; Olner D.1, 2000; Pich A. et al., 2000), но и при изучении соматической патологии, в частности, в гематологии, кардиологии, гастроэнтерологии (Мамаев H.H., Мамаева С.Е., 1992; Алмазов В.А. и др., 2002; Ку-ренков Е.Л., Коваленко B.JL, 2004).
Некоторые авторы в качестве критерия проявления патологической пролиферации рекомендуют определять митотическую активность, путем подсчета клеток, вступающих в митоз. Действительно, на процесс митотического деления клеток большое влияние оказывают гормональные воздействия. В частности, эстрогены стимулируют деление клеток в гормональнозависимых тканях, что было продемонстрировано в экспериментах на животных (Алов И.А., 1967; Tice L., 1961). Однако, что касается количественных параметров, отражающих митотическую активность клеток слизистой оболочки матки при патологии эндометрия, результаты различных исследователей противоречивы. Одни (Казанцева И.А., 1981; Ferenczy A. et al., 1983) указывают на повышение митотической активности эпителиоцитов эндометрия при злокачественных опухолях в сравнении с гиперпластическими процесса-