Структурная организация клеток печени при сочетании хронического вирусного гепатита С и наркомании с учетом стадии фиброза

• Автор: Красильникова, Ирина Вадимовна
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 109 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Лимфатический регион печени
1.1.1. Пространство Диссе и печеночные синусоиды
1.1.2. Лимфатические капилляры и лимфатические сосуды печени..
1.1.3. Структурно - функциональная организация гепатоцитов
1.1.4. Структурно - функциональная организация клеток Ито..
1.2. Хронические вирусные гепатиты, современное состояние проблемы
1.2.1. Современное представление о патогенезе НСУ инфекции.
1.2.2. Естественное течение хронического гепатита С и факторы, определяющие прогрессирование процесса в печени
1.2.3. Поражение печени при хронических вирусных гепатитах
на фоне опийной наркомании
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы гистологического исследования биоптатов печени (световая и электронная микроскопия)
2.2. Методы морфометрического исследования
2.3. Методы статистического анализа
2.4. Общая характеристика наблюдений
2.5. Методы серологической и ПЦР - диагностики вирусного гепатита стр.53 Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Структура компонентов лимфатического региона печени в условиях нормы
3.2. Исследование компонентов лимфатического региона печени при инфицировании вирусом гепатита С
3.2.1. Исследование структуры печени пациентов с вирусным гепатитом С слабой степени активности I стадии фиброза
3.2.2. Исследование структуры печени пациентов с вирусным гепатитом С слабой степени активности II стадии фиброза
3.3. Исследование компонентов лимфатического региона печени при инфицировании вирусом гепатита С на фоне воздействия опиатов
3.3.1. Исследование структуры печени пациентов с вирусным гепатитом С
слабой степени активности I стадии фиброза в сочетании с наркоманией
3.3.2. Исследование структуры печени пациентов с вирусным гепатитом С слабой степени активности II стадии фиброза в сочетании с наркоманией
3.4. Клиническая характеристика больных с вирусным гепатитом С слабой степени активности при изолированном течении НСУ инфекции и в
сочетании с опийной наркоманией
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБП алкогольная болезнь печени
АлАТ аланинаминотрансфераза
АсАТ аспартатаминотрансфераза
вкм внеклеточный матрикс
ггт гамма-глутаминтрансфераза
гцк гепатоцеллюлярная карцинома
ГЭР гранулярный эндоплазматический ретикулум
ЖКБ желчнокаменная болезнь
жвп желчевывлдящие пути
ИІ'А индекс гистологической активности
ИФА иммуноферментный анализ
ИФН-а интерферон альфа
мпв микропиноцитозные везикулы
овг острый вирусный гепатит
ПЦР полимеразная цепная реакция
хвг хронический вирусный гепатит
хгв хронический вирусный гепатит В
1.2.2. Естественное течение хронического гепатита С и факторы, определяющие прогрессирование процесса в печени
В целом естественное течение гепатита С характеризуется медленными темпами прогрессирования [5,26]. Цирроз печени развивается в среднем через 30 лет от момента инфицирования с последующим риском декомпенсации 10% в год и развитием ГЦК 3% в год. При этом данные литературы, показывают, что темпы прогрессирования ХГС могут значительно варьировать. Выделяют быстропрогрессирующий вариант течения инфекции (наблюдается в среднем у четверти или трети больных), когда диагноз ЦП устанавливается в течение первых 10 лет после инфицирования, и возможно очень медленное течение, при котором ЦП не успевает развиться, и причинами смерти оказываются другие заболевания.
Суждение о прогнозе ХГС основывается именно на представлении о скорости прогрессирования фиброза, которую предложено рассчитывать путем деления индекса фиброза Б (в баллах) на длительность заболевания (в годах) с момента инфицирования до проведения морфологического исследования ткани печени. В настоящее время выделяют быстрый, средний и медленный темпы формирования ЦП, соответственно в сроки 10, около 30 и более 50 лет.
Показано, что темпы прогрессирования фиброза печени значительно ниже у больных ХРС, который протекает со стойко нормальными сывороточными аминотрансферазами, по сравнению с больными имеющими синдром цитолиза, на основании чего считают клинически важным для оценки прогноза выделять эти две подгруппы больных [21,Ошибка! Источник ссылки не найден.]. При этом в ряде работ убедительно доказано, что у четверти пациентов с нормальными трансаминазами при морфологическом исследовании ткани печени выявляется тяжелый фиброз и высокая активность процесса. В связи с этим, на сегодняшний день «золотым» стандартом диагноза вирусного гепатита является гистологическое исследование биоптата печени [65].