Вариантная анатомия сосудов головного мозга и функциональное состояние подкорково-стволовых структур у больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации

• Автор: Шнякин, Павел Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 270 с. : 64 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современные данные по анатомии артерий большого круга головного мозга и их центральных перфорирующих ветвей, участвующих в кровоснабжении подкорковых структур и их роль в развитии внутримозговых кровоизлияний
1.2 Современные данные о глубоких венах головного мозга, принимающих участие в оттоке крови от подкорковых структур и их роль в развитии внутримозговых кровоизлияний
1.3 Конституциональный подход в изучении особенностей анатомии сосудов головного мозга
1.4 Этапы развития и современное представление о хирургическом лечении больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. АНАТОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. КЛИНИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.3 СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА МАТЕРИАЛА
ГЛАВА III. ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА В НОРМЕ И ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ ПУТАМЕНАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
3.1 Вариантная анатомия артерий большого круга и глубоких вен головного мозга у лиц с долихоцефальной формой головы, умерших от причин не связанных с поражением ЦНС
3.2 Вариантная анатомия артерий большого круга и глубоких вен головного мозга у лиц с мезоцефальной формой головы, умерших от причин не связанных с поражением ЦНС
3.3 Вариантная анатомия артерий большого круга и глубоких вен головного мозга у лиц с брахнцефалыюй формой головы, умерших от причин не связанных с поражением ЦНС
3.4 Вариантная анатомия артерий большого круга и глубоких вен головного мозга у лиц с долихоцефальной формой головы, умерших от геморрагического инсульта
3.5 Вариантная анатомия артерий большого круга и глубоких вен головного мозга у лиц с мезоцефальной формой головы, умерших от геморрагического инсульта
3.6 Вариантная анатомия артерий большого круга и глубоких вен головного мозга у лиц с брахнцефалыюй формой головы, умерших от геморрагического инсульта
3.7 Корреляционный анализ между показателями длины и диаметра артерий большого круга
и глубоких вен головного мозга и индексом головы
3.8 Сравнительная характеристика артерий большого круга и глубоких вен головного мозга у лиц с разной формой головы, умерших от причин не связанных с поражением ЦНС и от геморрагического инсульта
ГЛАВА IV. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОДКОРКОВО-СТВОЛОВЫХ СТРУКТУР И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ ПУТАМЕНАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
4.1 Клинико-нейровизуальпая характеристика больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации
4.2 Анализ результатов лечения больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации по данным нейрохирургического отделения ККБ за 2008-2010гг
4.3 Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) у больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации
4.4 Результаты перфузионной компьютерной томографии у больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации
4.5 Анализ хирургического лечения больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации с учётом функционального состояния подкорково-стволовых структур
4.6 Дифференцированный алгоритм отбора больных с геморрагическим инсультом путаменальной локализации на операцию на основании функционального состояния подкорково-стволовых структур
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А1-ПМА - предкоммуникантный сегмент передней мозговой артерии АСВП — акустические стволовые вызванные потенциалы БВ - базальная вена БМВ - большая мозговая вена ВМВ — внутренняя мозговая вена вчд - внутричерепное давление ГСМВ - глубокая мозговая вена зпв - заднее продырявленное вещество ЗСоА — задняя соединительная артерия
М1-СМА - сфепоидальный сегмент средней мозговой артерии
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ПЕРФУЗИОННАЯ-КТ - перфузионная компьютерная томография
ПЛ - путаменальная локализация
ПМВ — передняя мозговая вена
ПИВ - переднее продырявленное вещество
ПСА - передняя соединительная артерия
ПСВ - передняя соединительная вена
Р1-ЗМА - предкоммуникантный сегмент задней мозговой артерии
цнс — центральная нервная система
шкг — шкала ком Глазго
ДВ-МРТ - диффузно-взвешенное МРТ
ОФЭТ - одиофотонная эмиссионная томография
CBF - церебральная скорость кровотока
CBV - церебральный объём крови
МТТ - среднее время прохождения

вены, которые лучше визуализируются при проведении магниторезонансной томографии в венозной фазе.
Вариабельность строения базальной вены, при относительном постоянстве строения внутренней мозговой вены отмечают М. A. Uddin и М. Z. Rafique (2006) в статье «Cerebral venous system anatomy» [394].
A. Ardeshiri (2006) исследовал венозную систему среднего мозга и полученные данные представил в статье «Microsurgical anatomy of the lateral mesencephalic vein» [210]. Автором выявлено, что в 87,8% базальная вена впадает в большую мозговую вену, в 5,6% — в боковые вены среднего мозга, в 1,6% - в межножковую вену. Представляет интерес вывод, сделанный после проведённого анатомического исследования о том, что при закупорке большой мозговой вены кровь из базальной вены может дренироваться в вены среднего мозга.
S. Cullen и F. Demengie (2005) в статье «The Anastomotic Venous Circle of the Base of the Brain» [245] привели результаты исследований венозного круга основания головного мозга и обозначили возможности его визуализации на ангиографии. Кроме того, авторы обращают внимание на то, что внимание исследователей всегда привлекал артериальный круг головного мозга, а изменчивость строения венозного круга основания головного мозга изучена недостаточно полно и не оценена её роль в развитии патологии мозгового кровообращения.
В диссертационной работе Евсеева A.B. «Вариантная анатомия глубоких
вен головного мозга человека» [76], проведён анализ анатомии глубоких вен
головного мозга при разных формах головы. Автором выявлено, что длина
глубоких мозговых вен неодинакова у трупов с разной формой головы. Так,
долихоцефалы, у которых преобладают продольные размеры головы над
поперечными, имеют наибольшую длину глубоких мозговых вен имеющих
продольное направление (длина базальной вены - 42 [41; 43] мм, длина
внутренних мозговых вен - 44 [43; 44] мм), в сравнении с брахицефалами