Анатомические особенности живота и передней брюшной стенки у женщин пожилого возраста и при ишемической болезни сердца

• Автор: Жуклина, Вероника Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 124 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика объекта исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Формы живота и размеры передней брюшной стенки у

женщин пожилого возраста

Глава 4. Типовые особенности конфигурации передней брюшной

стенки у пожилых женщин

Глава 5. Лапарометрическая характеристика пожилых женщин с

ишемической болезнью сердца
5.1. Размеры, форма и конфигурация передней брюшной стенки у пожилых женщин с ишемической болезнью сердца
5.2. Форма и размеры передней брюшной стенки у пожилых женщин с разными формами ишемической болезни сердца
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы
В связи с увеличением в составе населения числа лиц пожилого возраста в последнее время проблемы геронтологии принимают все большую актуальность для самых различных государственных, общественных и иных структур как в России, так и в зарубежных странах [287].
До сих пор усилия геронтологов направлены в основном на решение клинических вопросов проблемы здоровья. Меньшее внимание уделяется функциональным возможностям организма людей, переступивших определенный возрастной рубеж, их индивидуально-типологическим особенностям. В литературе имеется материал, посвященный изучению людей старших возрастных групп с позиций биомедицинской и клинической антропологии [18, 156, 45]. Однако исследований,
посвященных изучению анатомических особенностей живота и передней брюшной стенки у людей пожилого возраста не многочисленно, они далеко не полны, а порой противоречивы [26, 50, 65, 39].
Форма живота у пожилых женщин достаточно ярко отражает те возрастные изменения, которые происходят в мягких тканях и внутренних органах. Так, возрастные, инволюционные изменения тканей передней брюшной стенки, особенно ее фасциальных и мышечных структур, приводят к необратимому ослаблению их биологической активности и механической прочности [289, 185]. Коллагенопатия и потеря
эластичности тканей передней брюшной стенки сопровождается редукцией микроциркуляторного русла и периферической полинейропатией на уровне окончаний мелких нервных ветвей. Вследствие этого происходит замещение мышечно-апоневротических структур передней стенки живота жировой и рыхлой соединительной

тканыо [127, 141]. В результате увеличения подкожно-жировой клетчатки ткани становятся дряблыми, что отражается на конфигурации передней брюшной стенки [78, 6, 72, 91].
Все эти возрастные изменения тканей передней брюшной стенки приводят к снижению ее функций: ослаблению фиксации брюшных органов, нарушению регуляции внутрибрюшпого давления и, как следствие, развитию висцероптоза, увеличению формы и размеров живота [134, 47].
Морфологические и функциональные изменения, как проявление возрастной физиологии, у женщин происходят во всех органах и тканях [131, 3, 11, 277]. Однако с возрастом, по мере старения, эти изменения становятся патологическими. Особенно большое значение с позиции заболеваемости и смертности имеют изменения сердечно-сосудистой системы [151, 33, 84, 104]. Изменения сердечно-сосудистой системы отражаются со стороны передней брюшной стенки вследствие близкого их анатомического расположения, а также общности их иннервации [54, 53]. Это находит подтверждение в клинике: среди форм инфаркта миокарда выделяют абдоминальную, когда возникают боли и напряжение мышц в эпигастральной области [41]. Среди различных невропатологических проявлений инфаркта миокарда описаны расстройства чувствительности передней брюшной стенки. Так, при задне-диафрагмальной локализации инфаркта миокарда отмечают нарушение поверхностной чувствительности в эпигастрии, объясняя это ирритацией вегетативных образований сердца и формированием на этой основе реактивно-вегетативного синдрома с сенсорными проявлениями [171].
Таким образом, учитывая актуальность проблемы и морфофункциональную взаимосвязь живота и его передней стенки с сердечнососудистой системой поставлены цель и задачи исследования.

Рис. 3. Конфигурация передней брюшной стенки во фронтальной плоскости.
101,6 боковые поверхности передней брюшной стенки распластаны (если ширина плоскости мезогастралыгой области и поперечные размеры передней стенки живота на соответствующих уровнях достоверно (р<0,05) отличаются).
Конфигурацию гипогастральной области определяли по углу наклона (|/) паховых связок. Угол наклона паховых связок рассчитывали по формуле:
¥ = 90-(х/2),
где |/ - угол наклона паховых связок, х - гипогастральный угол.
В сагиттальной плоскости основание-передние размеры живота определяли от основания (кушетки) до точек, расположенных на передней брюшной стенки по срединной линии на следующих уровнях: на уровне основания мечевидного отростка (Т1-Р1); на дополнительном уровне между точками Р1 и Р4 (Т1а-Р1а); на уровне нижних точек X ребер (Т2-Р4); на уровне пупка (ТЗ- Р2); на уровне гребней подвздошных костей (Т