Макро-микроскопическая анатомия желез и их взаимоотношения с лимфоидными образованиями в стенке общего желчного протока у человека в постнатальном онтогенезе

• Автор: Межидов, Умар Сайд-Магомедович
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Терминология, используемая при изучении строения желез слизистых оболочек полых внутренних органов

1.2. Стадии морфогенеза лимфоидной ткани

1.3. Строение и топография общего желчного протока человека

1.4. Морфологическая характеристика желез общего желчного протока

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Результаты исследований. Собственные данные

3.1. Макро-микроскопическая анатомия желез общего желчного
протока человека в постнатальном онтогенезе
3.2. Микроанатомия желез и лимфоидных образований в стенках общего общего желчного протока человека в постнатальном онтогенезе
Глава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ.
В настоящее время назрела необходимость в изучении анатомии и топографии желез стенки общего желчного протока человека. Это объясняется рядом обстоятельств. В частности, в последние годы значительно расширились научные представления о физиологическом значении желез пищеварительной системы (включая и так называемые малые железы), расположенных в стенках ее полых органов (Сапин М.Р., Семенов Э.В., 2001; Усманова А.М., 2003; Семенов Э.В., 2003; Абдуллаев A.C., 2006; Аллахвердиев М.К., 2006; Молдавская A.A., Калаев A.A., 2006; Бархина Т.Г. и др., 2007; Schroeder Н.Е. et al., 2000 и др.). Роль желез не ограничивается защитой покровного эпителия при помощи слизистого секрета, как считали ранее (Бабкин Б.П.,1933).
Малые железы в настоящее время рассматриваются как полноценные участники процессов пищеварения, с точки зрения эндокринной активности некоторых их клеток, участия вместе с лимфоидной тканью в формировании механизмов местного иммунитета (Сапин М.Р. и др., 2001). Железы и лимфоидные структуры в стенках различных органов изучены не одинаково подробно. В научной литературе имеются данные по вопросам анатомии и топографии желез и лимфоидных образований желчного пузыря, пузырного и общего печеночных протоков. Известны качественные особенности желез и лимфоидных структур этих органов, и их возрастная индивидуальная изменчивость. (Абирова Р. В. 1984, Аллахвердиев М. К., 2006; 2007). Одними из наименее изученных являются железы и лимфоидная ткань общего желчного протока. В публикациях по вопросам строения и топографии желез и лимфоидных образований в стенках общего желчного протока человека сведения о них отрывочны и фрагментарны (Синельников Я.Р., 1968; Соколов Г.А., Яхница А.Г., 1968). Работы выполнены достаточно давно, не соответствуют современным требованиям, лишены должной количественной оценки полученных результатов. Классический и перспективный метод макромикроскопии, позволяющий в трехмерном пространстве исследовать их на протяжении всей стенки органа, применительно к общему желчному протоку, не использован. Нет данных об общем количестве желез, их форме, размерах.
Остаются не исследованы вопросы возрастной и индивидуальной изменчивости желез и лимфоидных образований, их половых различии. Остаются не иссле-: дованными взаимоотношения желез с, соседними структурами стенки общего желчного протока, в частности, с лимфоидной тканью. Не изучены регионарные особенности строения желез, в частности, структурные: характеристики их в областях сфинктеров Мирризи и Одди. Вместе с тем, сфинктерам пищеварительного тракта в настоящее время уделяется существенное внимание в связи с их антирефлкжсной функцией, координацией; прохождения. содержимого по просвету органа (Байтингер В;Ф'., 1994; Колесников JI.JI., 2008).
Вместе с тем, заболеваемость внепеченочных. желчевыводящих путей постоянно нарастает (Дадвани С. А. и др., 2000; Helmy М.А., 2ÖÖ8; Hogan A.M. et al., 2008;
. Rahier J.F. et al., 2008). K. такой патологии относят рак желчевыводящих путей; острый, и хронический холангитьь и др. (Massarweh N.N. et al., 2008; Glasser S.S.. et al., 2009; Miloh T. et al., 2009). Следует отметить, также, что рак, стенки общего желчного протока и других желчевыводящих путей развивается преимущественно ►-из эпителия желез, расположенных в их стенках (Gomez N.A., 2000; Yamamoto Y. et al., 2009). Кроме того, 10-20%: носителей желчных камней; при.их наличии в просвете общего желчного протока, не предъявляют длительное время: жалоб . (Weber G., I’ritsh N.. 2002: Aimoto T. et al., 2008, Beretta P. et al., 2008, Hloubeidi M.A., Tamhane A., ; 2008; Sakay Y. et al., 2008), что затрудняет диагностику заболевания желчевыводящих путей, грозит осложнениями и возможным неблагоприятным прогнозом;: (Лисйенко В’М., Токарев A.B.,: 1995; Алтыев Б.К. и др., 1:998; Лупальцев’ В.И. и др., 1998;: Мумуладзе Р.Б. и др:, 2001;’ Рыжкова: Л.В., 2003 ; Sahani D.V. et al., 2009).
Отсутствие достоверных научных знаний по вопросам анатомии; топографии й. синтопии желез общего желчного протока в норме; не способствует прогрессу в, своевременной диагностике и лечении разнообразной патологии этого органа.
Все изложенное выше явилось основанием для:выполнения данной работы. Целью исследования явилось изучение структурных особенностей И; закономерностей: морфогенеза желез, их взаимоотношений с лимфоидной, тканью в стенках общего желчного протока у человека в постнатальном онтогенезе.

Рис. 8. Выводные протоки 1-го порядка и общий выводной проток у железы с двумя начальными отделами в стенке средней трети общего желчного протока мужчины 78 лет. Вид со стороны просвета органа.
1-началъные отделы желез; 2-выводной проток 1-го порядка; з-Б-образный изгиб проксимальной трети общего выводного протока железы; 4-устъе общего выводного протока. Тотальный препарат. Окраска метиленовым синим. Ув-45х.