Особенности соединительнотканных образований поджелудочной железы человека и их роль в развитии осложнений при панкреонекрозе.

• Автор: Федина, Инна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 115 с. : 39 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

пж Поджелудочная железа

ппг Передняя поверхность головки

зпг Задняя поверхность головки

гтпт Передняя поверхность тела

зпт Задняя поверхность тела

ппх Передняя поверхность хвоста

зпх Задняя поверхность хвоста

ОФОБ Острый ферментативный панкреатогенный оментобурсит

Оглавление

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления о морфологии поджелудочной железы
1.2. Брюшинный покров и соединительнотканные структуры поджелудочной железы
1.3. Пути распространения деструктивного патологического процесса за пределы поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Закономерности строения и структурных изменений соединительнотканных образований поджелудочной железы человека в процессе онтогенеза
3.1.1. Закономерности строения и ст руктурных изменений капсулы в разных отделах поджелудочной железы человека в процессе онтогенеза
3.1.2. Закономерности строения и структурных изменений междолъковых перегородок I, П, III порядков в разных отделах поджелудочной железы человека в процессе онтогенеза
3.2. Индивидуальная изменчивость брюшинного покрова поджелудочной
железы человека
3.3. Оценка путей распространения некротического процесса в брюшной полости при осложненном панкреонекрозе
3.4. Моделирование панкреатической гипертензии с оценкой распространения контрастного вещества за пределами поджелудочной железы (экспериментальное исследо вание)
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Введение
Заболеваемость острым панкреатитом в последние десятилетия неуклонно растет и достигает 42% в сфуктуре острых хирургических заболеваний органов'брюшной полости. Общая летальность при осфом панкреатите - 14,6%, однако, летальность от деструктивных форм острого панкреатита, остается на том же уровне, что и 30 лет назад, 20-40%. При этом деструктивный панкреатит составляет в среднем 15% от всех больных с острым панкреатитом (С.Ф. Багненко, В.Р. Гольцов, 2006).
Проблемам острого панкреатита, посвящено большое количество публикаций в периодических изданиях и целый ряд монографий (Е.С. Катанов, 2000; С.Ф; Багненко, А.Д. Толстой, В.Ф. Сухарев с соавт., 2004; A.B. Пугаев, Е.Е. Очкасов, 2007; Г.С. Рыбаков, М.Д; Дибиров с соавт., 2008; B.C. Савельев.с соавт., 2008; М.М; Винокуров, В.В. Савельев, B.F. Амосов, 2009; М. Diculescu, М. Ciocarlan et* al., 2005; V. Z. Keim, 2005; P.G. Lankish et al., 2006), подчеркивающих высокий уровень заболеваемости острым панкреатитом.
Современные исследования позволили достичь определенных успехов в изучении этиологии и патогенеза осфого панкреатита (Ю:А. Нестеренко, В.В. Лаптев. С.В. Михайлусов, 2004; М.Ю. Гилевич, A.B. Тараканов,
H.H. Калтаков, 2005; А.В. Пугаев, Е.Е. Очкасов, 2008; J. Walkowiak, S. Nousia-Arvanitakis, C. Agguridaki et al., 2003; S. Connor, M.G Raraty, N. Howes, 2005; R.S. Kwon, W.R. Brugg, 2005; J.K. Carroll, B. Herrick et al., 2007; J. Lohr, 2007), однако по сравнению с предыдущим десятилетием в три раза чаще стали наблюдаться случаи поражения различных отделов забрюшинной клетчатки с развитием флегмоны, абсцессов забрюшинного пространства и аррозивного кровотечения (А.Д. Толстой с соавт., 1997; И.И. Затевахин с соавт., 2002). Летальность в этих случаях составляет более 50% (В.К. Гостищев, В.А. Глушко, 2003; B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич, 2004; С.В. Дорошкевич, П.Г. Пивченко, Е.Ю. Дорошкевич, 2010) и обусловлена, в основном, неадекватным дренированием парапанкреатической забрюшинной клетчатки и флегмон,

Глава 2. Материалы и методы исследования
Решение поставленных выше цели и задач осуществлялось на секционном и клиническом материале комплексом методов.
Материал. Секционным материалом доит исследования послужили препараты поджелудочных желез лиц обоего пола, различного возраста, погибших от причин, не связанных с патологией желудочно-кишечного факта (табл. 1).
Возрастно-половая рубрификация проводилась согласно материалам седьмой Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР (Москва, 1965).
Таблица
Распределение исследуемого секционного и клинического материала
по возрастным группам
НАЗНАЧЕНИЕ МАТЕРИАЛА
ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ ПОЛ/ ВОЗРАСТ Г истоло-гическое исследование Изучение брюшинного покрова Анализ клини- ческого материала Экспери- ментальное исследо- вание ВСЕГО
Юношсскин Мужчины (17-21 лет) 8 9 2 2
Женщины (16-20 лет) 8 10 3 2
Первый Мужчины (22-35 лет) 9 14 29 4
зрелый Женщины (21-30 лет) 9 10 6 2
Второй Мужчины (36-60 лет) 9 6 42 2
зрелый Женщины (30-55 лет) 7 9 30 3
Пожилой Мужчины (61-74 лет) 10 13 6 2
Женщины (56-74 лет) 9 11 16 3
Всего 69 82 134 20
Методы исследования. Для детального изучения соединительнотканных структур ПЖ использовались гистологические методы исследования. Забор секционного материала осуществляли в танатологическом от-