Вариантная анатомия венечных артерий и их основных ветвей у взрослого человека

• Автор: Горячева, Инга Александровна
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 183 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О МОРФОЛОГИИ АРТЕРИЙ СЕРДЦА И МЕТОДИКАХ ИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (обзор литературы)

1.1. Анализ данных литературы об анатомии венечных артерий и их основных ветвей

1.2. Морфологическая и морфометрическая характеристика собственных артерий сердца и артериальных сосудов, используемых для шунтирования коронарных артерий

1.3. Анастомозы венечных артерий

1.4. Аномалии развития венечных артерий

1.5. Возможности прижизненных методик визуализации

венечных артерий
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекты и материалы исследования
2.2. Методика определения формы телосложения
2.3. Методика определения формы сердца по желудочковому индексу
2.4. Методика подготовки анатомического материала к исследованию
2.4.1. Извлечение сердечнососудистого органокомплекса и подготовка препарата
2.4.2. Инъекция собственных сосудов сердца
2.4.3. Методика изготовления серийных анатомических и гистологических срезов
2.5. Методика морфологических исследований собственных сосудов сердца

2.5.1. Препарирование
2.5.2. Рентгенография
2.5.3. МСКТ-коронарография
2.5.4. Морфометрия
2.5.5. Статистические методы исследования
2.5.6. Протоколирование результатов исследования собственных
сосудов сердца
ГЛАВА 3. ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ СЕРДЦА У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЁ ВЫЯВЛЕНИЯ
3.1. Варианты архитектоники венечных артерий и их основных ветвей у взрослого человека (оригинальные классификации и уточнения названий в соответствии с международной анатомической номенклатурой)
3.2. Морфометрические характеристики венечных артерий и их основных ветвей у взрослого человека в различных сериях исследований
3.3. Особенности архитектоники венечных артерий сердца при различных его формах
3.4. Вариантная анатомия артериальных анастомозов в сердце взрослого человека
3.5. Возможности МСКТ-коронарографии в выявлении архитектоники и морфометрических характеристик венечных артерий и
их основных ветвей
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АПВ - анастомотическая предсердная ветвь
ВАК - ветвь артериального конуса
ВПЖ - ветвь правого желудочка
ВПЖУ - ветвь предсердно-желудочкового узла
ВСПУ - ветвь синусно-предсердного узла
ЗВЛЖ - задняя ветвь левого желудочка
ЗВПЖ - задние ветви правого желудочка
ЗМВ - задняя межжелудочковая ветвь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КАГ - коронарная ангиография
КТ - компьютерная томография
КШ - коронарное шунтирование
JIB - латеральная ветвь
JIBA - левая венечная артерия
JIKB - левая краевая ветвь
МРТ - магнитнорезонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОВ - огибающая ветвь
ПВ - предсердная ветвь
ПВА - правая венечная артерия
ПВПЖ - передние ветви правого желудочка
ПерМВ - перегородочные межжелудочковые ветви
ПЖВ - предсердно-желудочковая ветвь
ПЗЛВ - правая задне-латеральная ветвь
ПКВ - правая краевая ветвь
ПМВ - передняя межжелудочковая ветвь
ППВ - правая предсердная ветвь
ПрКВ - правая краевая ветвь
ПромПВ - промежуточная предсердная ветвь
ЭКГ - электрокардиография

4. Анастомозы между правой коронарной артерией и огибающей ветвью левой венечной артерии на диафрагмальной поверхности левого желудочка.
5. Прочие анастомозы.
Внутриорганные артерии сердца являются коллатеральными путями при затруднении кровотока по основным венечным магистралям.
Именно от выраженности анастомозов между венечными артериями во многом зависит течение заболевания. Коллатерали смягчают клиническое проявление стенокардии, предотвращают развитие инфаркта миокарда и продлевают жизнь. Весьма вероятно, что нарушение компенсации коллатерального кровообращения в результате прогрессирования стенозирующего поражения сосуда или по другой причине играет также важную роль в патогенезе ИБС.
Ангиографическим выражением компенсации нарушенного коронарного кровотока является в первую очередь коллатеральное кровообращение.
Н.Г. Сибагатуллин и Н.Х. Закирзянов (2010), показали, что количество и диаметр коллатералей увеличиваются в зависимости от тяжести атеросклеротического процесса, особенно выражены на границе зон миокарда, питаемых левой и правой коронарными артериями, а также по краю зоны ишемии (Хаджиселимович X., 1981).
Наличие крупных, интеркоронарных анастомозов при стенозирующем атеросклерозе венечных артерий позволяет понять случаи, в которых имеются несоответствия между степенью поражения сосуда и клиническим проявлением болезни (Кауфман О.Я., 1983).
П.И. Давитая (1982) показал, что при вскрытии людей, в течение жизни не страдавших заболеванием сердца, могут иметься тяжелые изменения венечных артерий, вплоть до их полной закупорки, при отсутствии инфарктов. Отсутствие клинической картины коронарной недостаточности и