Эндоскопическая анатомия долевых и сегментарных бронхов интактных и пораженных туберкулезом легких

• Автор: Мищенко, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 112 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДАННЫЕ ЛИТЕРАТУРЫ О ДОЛЕВЫХ И СЕГМЕНТАРНЫХ БРОНХАХ В НОРМЕ И ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ ПОРАЖЕНИИ ЛЕГКИХ
1.1. Основные сведения по анатомическому строению и топографии бронхиального дерева
1.2. Современные сведения по прижизненной эндоскопической ана -томии бронхов
1.3. Литературные данные об изменениях в бронхах при легочном туберкулезе
1.4. Общая оценка данных литературы
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Обшая характеристика объекта исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1.Техника и параметры фибробронхоскопии
2.2.2.Анатомические основы фибробронхоскопии
2.2.3.Техника фибробронхоскопии
2.2.4.Морфометрия бронхов
2.2.5.Методы клинического обследования
2.2.6.Вариационные статистические методы
2.3. Документация данных исследования
ГЛАВА 3. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ДОЛЕВЫХ И СЕГМЕНТАРНЫХ БРОНХОВ ИНТАКТНЫХ ЛЕГКИХ
3.1. Эндоскопическая каршна долевых и сегментарных бронхов без признаков патологии
3.1.1 .Бронхи правого легкого
3.1.2.Бронхи левого легкого
3.2. Морфометрическая характеристика просветов долевых и сегментарных бронхов
3.2.1.Различия площадей поперечною сечения устьев бронхов

правого интактного легкого
3.2.2.Различия площадей поперечного сечения устьев бронхов
левого интактного легкого
3.2.3 .Половые различия площадей поперечного сечения долевых
и сегментарных бронхов
3.2.4.Различия площадей поперечного сечения устьев долевых и
сегментарных бронхов в зависимости от типов телосложения
3.3. Резюме
ГЛАВА 4. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДОЛЕВЫХ И СЕГМЕНТАРНЫХ БРОНХОВ ПОРАЖЕННОГО ЛЕГКОГО
4.1. Клинические формы пораженных легких
4.2. Эндоскопическая картина долевых и сегментарных бронхов пораженного туберкулезом легкого
4.2.1 .Бронхи правого легкого
4.2.2.Бронхи левого легкого
4.3.Общая количественная характеристика состояния долевых и сегментарных бронхов пораженного легкого при легочном туберкулезе
4.4. Изменения долевых и сегментарных бронхов при инфильтратив-
ном туберкулезе
4.4.1. Бронхи правого легкого
4.4.2. Бронхи левого легкого
4.5. Изменения сегментарных бронхов при туберкулеме
4.5.1. Бронхи правого легкого
4.5.2. Бронхи левого легкого
4.6. Резюме
ГЛАВА 5. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ДОЛЕВЫХ И СЕГМЕНТАРНЫХ БРОНХОВ И ЕЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЛЕГОЧНОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ (ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В последние годы отмечается рост заболеваемости туберкулезом не только в развивающихся, но и в экономически высокоразвитых странах (А.Г. Хоменко, 1998). Туберкулез на современном этапе представляет острейшую медико-социальную проблему общества (В.В. Ерохин, В.В. Пунга, 2002; В.И. Покровский, 2003). По сравнению с 1991 годом, в 1998 году показатель заболеваемости бациллярными формами повысился на 99,3% (с 14,5% до 28,9% на 100 тысяч населения). Показатель смертности населения России от туберкулеза с 1990 года вырос с 7,7% до 15,4% на 100 тысяч населения, т.е. примерно в два раза. От этого заболевания в России на современном этапе умирают люди наиболее трудоспособного возраста (Н.Е. Чернеховская, A.C. Свистунова, Б.Д. Свистунов, 2000).
По данным ВОЗ, туберкулез — заболевание, которое было почти ликвидировано в Западной Европе и США в середине 80-х годов 20 века, в настоящее время находится на подъеме. В 1993 году ВОЗ признала туберкулез глобальной опасностью (F. Godlee, 1993).
В настоящее время патоморфоз туберкулеза органов дыхания характеризуется увеличением распространенных, осложненных и трудноверифицируемых форм заболевания (А.Д. Джунусбеков, Г.Т. Хауадамова, З.И. Хажибаева, 1996; А.Г. Хоменко, 1995).
Увеличивается число больных с деформирующим бронхитом, составляя по отношению ко всем пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких от 8,0% до 28,0% (Н.Е. Чернеховская, И.В. Ярема, 2000).
По данным зарубежных авторов (A.J. Woolcock, 1989), распространенность хронического бронхита составляет 0,2% - 40,4%, при этом у курящих она значительно выше, чем у некурящих.

грудной клетки к росту пациента. Если получаемый коэффициент составлял от 0,48 до 0,53 — его относили к долихоморфному типу телосложения, если от 0,54 до 0,61 - мезоморфному типу, а если от 0,62 до 0,72 - брахиморфному типу телосложения.
Таблица
Распределение обследованных больных по полу
Пол Абсолютное число %
Мужской 73 70
Женский 30 29
Всего 103 100
Таблица
Равспределение больных по типу телосложения
Тип телосложения Абсолютное число %
Брахиморфный тип 13 12
Мезоморфный тип 62 60
Долихоморфный ТИІІ 28 27
Всего 103 100
2.2 Методы исследования
В работе применялись следующие методы исследования:
1. Фибробронхоскопия;
2. Морфометрия бронхов;
3. Методы клинического обследования;
4. Вариационно-статистические методы.
2.2.1 Техника и параметры фибробронхоскопии
Эндоскопические исследования проводили фибробронхоскопом ВБ1Т20 «СИутриэ» (Япония) с видео- и фоторегистрацией долевых и сегментарных бронхов на оборудовании фирмы «8опу» (Япония).
При эндоскопии бронхов использовали следующий алгоритм:
• адекватная подготовка пациента;