Комплексное изучение инвалидности вследствие болезней почек и современные подходы к медико-социальной экспертизе и реабилитации

• Автор: Кузнецова, Виктория Михайловна
• Шифр специальности: 14.02.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 254 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ИНВА-
ЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК В г. МОСКВЕ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ ЗА 6 ЛЕТ (2006-2011 гг.)
3.1 Первичная инвалидность
3.2 Повторная инвалидность 61
3.3 Общая инвалидность по обращаемости в БМСЭ
ГЛАВА IV АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БО-
ЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК В ЦЕНТРАЛЬНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ И ЕГО СУБЪЕКТАХ В ДИНАМИКЕ ЗА 6 ЛЕТ (2006-2011 гг.)
4.1 Первичная инвалидность 114'
4.2 Повторная инвалидность
4.3 Общая инвалидность
4.4 Структура и уровень инвалидности по группам в субъектах ЦФ О
4.5 Ранжирование субъектов ЦФО по распространенности инвалидности в населении (2010-2011 гг.)
ГЛАВА V СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И КЛИНИКО-
ЭКСПЕРТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
ГЛАВА VI СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К МЕДИКО-
СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ И МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
6.1 Медико-социальная экспертиза
6.2 Медико-социальная реабилитация
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ 268
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
В настоящее время все более актуальной становится проблема хронической болезни почек (ХБП). Это понятие введено как обобщающий термин в связи с увеличением числа пациентов с низкой фильтрационной функцией почек. В последние десятилетия во всех странах мира отмечается стремительный рост численности больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии (диализ, трансплантация почек). Для профилактики и лечения почек, развития заместительной почечной терапии требуется постоянные исследования. Этой проблемой занимаются многие ученые: М.В. Шестакова, И.И. Дедов, 2009, 2010; Б.Т. Бибков, H.A. Томилина, 2011; Т.Н. Антонова,' Б.Т. Бибков с соав., 2011; Н.Ю. Боровкова, Ю.А. Хорькова с соав., 2011; И.М. Шифрис, И.А. Дударь, Ю.Н. Гончар, 2011; А.Ю. Земченков, P.JI. Герасимчук, 2011; Б.И. Яремин, 2011; Б.И. Ищенко, 2012; С.И. Рябов, И.А. Ракитянская, 2013; И.Л. Давыдкин, А.М. Шутов, Е.П. Ромашева, 2013.
Однако проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и' реабилитации инвалидов вследствие болезней почек изучены недостаточно. Имеются работы И.В. Рудова, 2008, по Ростовской области, Т.Г. Демидовича с соав., 2012, по Иркутской области, Э.Г. Барсковой, Л.Р. Гинятуллиной, 2012, по Республике Татарстан.
Вместе с тем не определены закономерности формирования инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве, Российской Федерации и Центральной федеральном округе, не изучена социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика инвалидности в г. Москве, необходима дальнейшая разработка современных подходов к медико-социальной экспертизе и реабилитации.
Все вышеизложенное определило актуальность, цель и задачи исследования.
Цель исследования
На основе комплексного изучения инвалидности вследствие болезней почек в Москве, Российской Федерации и Центральном Федеральном округе определить социально-гигиеническую и клинико-экспертную характеристику инвалидности и разработать современные подходы к медико-социальной
экспертизе и медико-социальной реабилитации данного контингента инвалидов.
Задачи исследования
1. Определить закономерности формирования инвалидности вследствие болезней почек в Москве и Российской Федерации в динамике за 6 лет (2006-2011 гг.).
2. Провести анализ инвалидности вследствие болезней почек в Центральном Федеральном округе и его субъектах в динамике за 6 лет (2006-2011 гг.).
3. Провести ранжирование субъектов Центрального Федерального округа по распространенности инвалидов вследствие болезней почек в населе- ’ нии и выделить субъекты с высокими показателями уровня инвалидности.
4. Определить социально-гигиеническую и клинико-экспертную характеристику инвалидности вследствие болезней почек.
5. Разработать современные подходы к медико-социальной экспертизе и медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней почек.
Научная новизна исследования
Впервые определены закономерности формирования первичной, по- _ вторной и общей инвалидности вследствие болезней почек в Москве и Российской Федерации в динамике за 2006-2011 гг.
Проведен анализ инвалидности вследствие болезней почек в Центральном федеральном округе и его субъектах в динамике за 2006-2011 гг. (первичной, повторной и общей инвалидности).
Ранжирование субъектов Центрального федерального округа по распространенности инвалидов вследствие болезней почек в населении позволило выделить субъекты с высокими показателями уровня инвалидности.
Определена социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие болезней почек.

трудовой деятельности, ограничением жизнедеятельности и возможностей социальной адаптации.
А.Ю. Земченков, Р.Л. Герасимчук и др., 2011, в своей книге «Жизнь с хроническим заболеванием почек» описывают строение и функции почек, дают оценку выделительной функции почек, описывают подготовку к диализу, выделяют гемодиализ и его осложнения, дают детальную тактику проведения перитонеального диализа, а также разрабатывают предложения по коррекции главных осложнений хронической почечной недостаточности (ХПН) - это анемия, фосфорно-кальциевый обмен, питание и белковоэнергетическая недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, атеросклероз), гинеко-. логические проблемы и неврологические нарушения. Эта книга имеет большое практическое значение.
Проанализировав большой объем литературы, следует обратить внимание, что многие авторы занимаются проблемой болезней почек и диализом, в основном в клиническом плане и в плане лечебных мероприятий.
Однако проблема инвалидности вследствие болезней почек не изучена. Имеются единичные работы по изучению проблемы в отдельных субъектах Российской Федерации.
Все вышеизложенное определило актуальность изучения проблемы ин- валидности вследствие болезней почек в Российской Федерации и Центральном федеральном округе и определило его цель и задачи.