медико-социальное исследование инвалидности и лучевая экспертно-реабилитационная диагностика больных и инвалидов вследствие дорсопатий

• Автор: Кухта, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.02.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 309 с. : 65 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА
ИСЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ
ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ДОРСОПАТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ
ЗА 10 ЛЕТ (1999-2008 гг.)
ГЛАВА IV ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ
ОБЩЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ДОРСОПАТИЙ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ В БМСЭ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В
ДИНАМИКЕ ЗА 10 ЛЕТ (1999-2008 гг.).
4.1.Г1овторная инвалидность
4.2.Общая инвалидность
ГЛАВА V АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ДОРСОПАТИЙ В ОКРУГАХ И СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ
ЗА 5 ЛЕТ (2004-2008 гг.)
ГЛАВА УТ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ
ВСЛЕДСТВИЕ ДОРСОПАТИЙ
ГЛАВА VII КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА

БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ
ДОРСОПАТИЙ
ГЛАВА VIII АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛУЧЕВОЙ ЭКСПЕРТНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ДОРСОПАТИЙ
ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕЛЕЙ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
7.1. Результаты комплексной лучевой экспертнореабилитационной диагностики пациентов с
дорсопатией шейного отдела позвоночника
7.2. Результаты лучевой экспертнореабилитационной диагностики пациентов с дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника
ГЛАВА IX ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ЛУЧЕВОЙ ЭКСПЕРТНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ И СТРУКТУРЫ ПОЗВОНОЧНИКА У БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ
ДОРСОПАТИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Среди многих поражений позвоночника дорсопатии занимают одно из первых мест в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (С.Н.Пузин, Л.П.Гришина, И.Э. Жигульцов и др., 2002; И.В.Пряников, 2004; А.А.Скоблин 2004-2007; Н.Г.Гончаров 2005-2008). В современном мире в связи с урбанизацией, низкой двигательной активностью, изменением режима и качества питания, ухудшением экологических условий окружающей среды дорсопатиями страдают до 80,0 % жителей земного шара (D.G. Borenstein, 2001).
Зарубежные авторы указывают, что дорсопатиями в промышленно развитых странах страдает до 60,0% населения. В США ежегодно диагностируются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков у 5,7 миллионов людей, при этом наибольшие изменения выявляются у лиц в возрасте от 45 до 64 лет (G.B. Andersson, 1999; М. T. Modic, J.S. Ross, 2007). По данным отечественных и зарубежных исследователей дегенеративнодистрофические изменения в позвоночнике обнаруживаются у 50,0% лиц старше 40 лет и у 75,0% старше 65 лет (П.Л.Жарков, 1994, 2008; Я.Ю.Попелянский, 1997; А.М.Хелимский, 2000; С.С.Гайдуков, 2008; A.B.Губин, Э.В.Ульрих, 2008). По материалам комплексных медицинских осмотров, проведенных в России, от 15,0 до 38,0% населения страдают болями в спине (Д.А. Гареев, P.A. Гареев, 2002; А.С.Провоторов, 2009).
В последние десятилетия боли в спине приобрели характер эпидемии и стали одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения практически во всех странах мира, так как в течение жизни они возникают у 70-90% населения и ежегодно отмечаются у 15,0-25,0%. В Российской Федерации количество больных с болями в спине за 10 лет выросло с 7,7 до 11,2 миллионов, то есть более чем на 40,0% (П.Р. Камчатов, 2004). Поскольку пик

связочных структур возникает гиперлордоз, смещение центра массы. Чрезмерная нагрузка на межсуставный отдел дуги позвонка приводит к возникновению очага деструкции и остеолизу межсуставной части дуги. Появляется тенденция к смещению вышележащего позвонка кпереди. Рентгенологически — это очаг просветления в межсуставной части дуги, особенно проявляющийся в 3/4 позициях. Нарушается двигательная функция сегмента. Опорная и защитная функции не страдают.
Сегментарная нестабильность
Спондилосегментоз - тотальное поражение всех тканей сегмента - чаще всего проявляется в двух формах: дискартрогенной и дискартроостеогенной. Патологические ситуации весьма разнообразны. По сути, это сочетание различных форм, типов и стадий спондилодискоза и спондилоартроза. Это ключевая ситуация для установления диагноза и избрания необходимого лечения. Однако общим для обеих форм является наличие патологической подвижности в сегменте. Клинический симптомокомплекс обусловлен тотальным поражением позвоночного сегмента и проявляется, главным образом, при функционировании позвоночника (ходьба). В покое симптомы почти исчезают или не проявляются вообще. Количество и характер симптомов зависят опять-таки от различных форм, типов и стадий спондилодискоза и спондилоартроза. Однако в связи с длительностью течения присоединяются к ним нейродистрофические, остеодистрофические, ангиотрофические, васкулярные изменения в позвоночнике, мышцах и суставах конечностей, нарушения функций внутренних органов. Кроме этого, из-за выраженных трофических расстройств имеют место поражения различных форм и типов смежных позвоночных сегментов, а также различных отделов позвоночника.