Комплексное исследование инвалидности вследствие шизофрении и современные подходы к медико-социальной реабилитации

• Автор: Бочеева, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.02.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 42 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ШИЗОФРЕНИИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ ЗА 6 ЛЕТ (2006-2011 гг.)
ГЛАВА IV СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ
ВСЛЕДСТВИЕ ШИЗОФРЕНИИ В ЮЖНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ И ЕГО СУБЪЕКТАХ
4.1 Анализ инвалидности в ЮФО в динамике за 2006-2011 гг
4.2 Структура и уровень инвалидности по группам
4.3 Ранжирование субъектов Южного федерального округа
по распространенности инвалидов в населении
ГЛАВА V СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И КЛИНИКО-
ЭКСПЕРТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ШИЗОФРЕНИИ
5.1 Социально-гигиеническая характеристика инвалидности вследствие шизофрении при различных типах течения
5.2 Особенности клинической характеристики инвалидности вследствие шизофрении с различным типом течения
ГЛАВА VI МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ШИЗОФРЕНИИ
6.1 Оценка результатов разработки и выполнения ИПР инвалидов вследствие шизофрении
6.2 Анализ реабилитационных мероприятий ИПР с учетом типов течения и группы инвалидности при шизофрении
6.3 Состояние реабилитации больных и инвалидов
в Ростовской области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Шизофрения - одно из наиболее распространенных и сложных психических расстройств. По данным ВОЗ шизофренией страдают 45 млн человек в мире, число новых случаев составляет 4,5 млн человек в год.
Проблемам диагностики шизофрении, многообразию клинической картины, различным типам течения, психофармакотерапии, психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации, а также организации психиатрической службы посвящены работы многих авторов (И.Я. Гурович, 2006, 2007; Д.Ф. Хритинин, В.З. Кучеренко, М.А. Некрасов, 2009; Т.Д. Дмитриева, Б.С. Погожий, 2009; З.И. Кекеладзе с соав., 2009; В.А. Лоскутова, 2009; Н.М. Ривкина, Л.И. Сальникова, 2009; Д.Ф. Хритинин, Д.С. Данилов, И.В. Галушко, 2010; О.Ф. Еришев, В.В. Аркадьев, 2010; И.Я. Гурович, 2011).
Шизофрения является частой причиной инвалидности и в структуре инвалидности вследствие всех психических расстройств в Российской Федерации составляет от 43% до 52% (Л.П. Гришина, 2010-2012). Имеются единичные работы: по изучению инвалидности вследствие психических расстройств (А.Ю. Булатов, 2009) и по изучению инвалидности вследствие шизофрении (A.A. Кулаков, 2004).
В Ростовской области ежегодно увеличивается количество инвалидов в группе больных шизофренией. При существующих схемах лечения повторные эпизоды возникают в течение первого года в 60-70 %, а в течение 4-6 лет- в 80-90 % случаев. Каждый следующий психотический эпизод, кроме значительных затрат в случае стационарного лечения, приводит к прогрессу болезни, существенном ухудшении когнитивных функций пациента, и как результат - ранней инвалидизации. Почти 70% больных становятся инвалидами в течение 3 лет после первого психотического эпизода и 85 % больных нуждаются в полной социальной поддержке в течение 5 лет после первого психотического эпизода.

В течение шизофрении как правило, наблюдается несколько обострений (приступов или экзацербаций). Между обострениями отмечается отсутствие активных признаков заболевания - период ремиссии. В эти периоды иногда исчезают или минимально представлены признаки болезни. В то же время каждая новая «волна» негативных расстройств делает все более тяжелым возвращение больного к обычной жизни и ухудшает качество ремиссии. При отсутствии помощи близких, поддерживающей и профилактической врачебной терапии больной может оказаться в состоянии полной бездеятельности и бытовой запущенности, наступает рецидив заболевания.
Однако комплексного изучения инвалидности вследствие шизофрении в Ростовской области, Российской Федерации и Южном федеральном округе и его субъектах в последние годы не проводилось. Не изучена социальногигиеническая и клинико-экспертная характеристика инвалидности при различных типах течения. Не разработаны современные подходы к медикосоциальной реабилитации инвалидов. Все вышеуказанное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
На основе комплексного изучения инвалидности вследствие шизофрении в Ростовской области, Российской Федерации, Южном федеральном округе и его субъектах определить социально-гигиеническую и клинико-экспертную характеристику инвалидности и разработать современные подходы к медико-социальной реабилитации.
Задачи исследования
1. Изучить состояние инвалидности вследствие шизофрении в Ростовской области и Российской Федерации в динамике за 2006-2011 гг. и определить особенности формирования инвалидности (первичной, повторной и общей инвалидности).

Ш Ростовская область □ Российская Федерация
Рис. 4 Уровень первичной инвалидности вследствие шизофрении в различном возрасте в Ростовской области и Российской Федерации в среднем за 6 лет (на 10 тыс. соответствующего населения)