Социальная практика медицинского сопровождения лиц с нарушениями психического здоровья : по материалам Вологодской области

• Автор: Смирнова, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2015
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 194 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ К ИЗУЧЕНИЮ СОЦИАЛЬНЫХ ПРАКТИК ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (обзор литературы)
1.1 Теоретико-концептуальные подходы к изучению феномена социальной практики
1.2 Отечественный опыт оказания психиатрической помощи населению
ГЛАВА 2 МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ В ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ПОЛЕ СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ
2.1 Характеристика территории исследования
2.2 Характеристика методики исследования
2.2.1 Методика изучения заболеваемости, распространенности, инвалидности и социальной обусловленности психических расстройств
2.2.2 Методика изучения медико-социального портрета потребителей психиатрических услуг и факторов, влияющих на
их использование
2.2.3 Методика изучения среды потребления психиатрических услуг
ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1 Динамика психической заболеваемости, распространенности и инвалидности взрослого населения Вологодской области в
2000-2013 гг
3.2. Анализ социальных факторов, обусловливающих возникновение и распространение психических расстройств
ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ УСЛУГ (в оценках психически больных и здоровых лиц)
4.1 Характеристика социально-демографических факторов, определяющих нужды и потребности населения в психиатрической помощи
4.2 Анализ индивидуальных ресурсов, обеспечивающих доступ населения к психиатрической помощи
4.3 Сравнительная характеристика поведения, связанного со здоровьем, психически больных и здоровых лиц
ГЛАВА 5 ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ УСЛУГ
5.1 Анализ социально-профессиональных характеристик провайдеров психиатрических услуг
5.2 Удовлетворенность медицинским трудом в психиатрии и

факторы, ее определяющие
5.3 Особенности взаимодействия медицинских работников и пациентов психиатрических больниц
5.4 Факторы, влияющие на изменение потребительского поведения в психиатрии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Глобальный характер распространения эпидемии психосоциальных и психических расстройств признан экспертами Всемирной организации здравоохранения по охране психического здоровья в 2005 г. проблемой, представляющей одну из важнейших угроз здоровью и благополучию жителей Европейского региона. Общемировые тенденции отразились и на психическом здоровье россиян, состояние которого усугубила сложившаяся в последние годы в стране неблагоприятная социально-экономическая обстановка [28]. Усиление социальной незащищенности, увеличение безработицы, распространение этнических конфликтов, рост внутренней и внешней миграции стали основными причинами повышения уровня заболеваемости психическими расстройствами населения страны [49]. Примерно 6-7 лет жизни россиян отбирают нерешенные и непонятые до конца проблемы психического здоровья в связи с высокой распространенностью (40%) не диагностированных психических расстройств [104]. В структуре психической заболеваемости самым массовыми недугами стали депрессии, фобии и зависимости. В настоящее время депрессиям подвержены 15% населения планеты, а к 2020 г. они займут второе место в рейтинге основных опасностей для здоровья населения [56]. В результате заболевания, обусловленные тяжелой физической работой, отступили на задний план.
Эффективное управление общественным здоровьем в новых социальных условиях требует учета разнообразной информации, основанной на оценках непосредственных участников лечебно-диагностического процесса: медицинских работников и пациентов. Последнее обстоятельство обусловливает необходимость изучения социальных, этических и культурных проблем, связанных с определением социальной этиологии психических болезней. Их медико-социологический анализ позволяет не только понять, каким образом социальный контекст влияет на течение болезни, но и оптимизировать социологию групповой психиатрии для

возникновение у страдающих психическими расстройствами нарушений функций внутренних органов. Он одним из первых указал на существование душевных расстройств, в настоящее время относимых к пограничным состояниям.
Начало институционализации социальной практики лечения и содержания душевнобольных было положено созданием в 1803 г. Медицинского совета при Министерстве внутренних дел. И только спустя 30 лег, в 1835 г. были разработаны «правила удостоверения в сумасшествии и выздоровлении от оного». С этого времени освидетельствование душевнобольных стало проводится на постоянной основе.
Известный русский психиатр В.Ф. Саблер более 40 лет руководил Московской Преображенской психиатрической больницей. В своих научных трудах он обосновал принципы индивидуального подхода к душевно больным на основе гуманизма, изменив условия их содержания и лечения: отмены цепей и ограничения применения смирительных средств. В этот период в лечении психиатрических больных стали использоваться трудо- и музыкотерапия [55,79].
В 1883 г. по инициативе В.И. Яковенко впервые в России проведена перепись душевнобольных. По ее материалам в 1900 г. В.И. Яковенко издана монография «Душевнобольные Московской губернии». В ней автор впервые сопоставил топографию психозов с топографией преступности, питейных заведений, бытовых условий жизни [104].
В 1887 г. состоялся I съезд отечественных психиатров, на котором впервые была выдвинута идея о законодательном регулировании практики психиатрической помощи и защите прав пациентов. Для снижения нагрузки на психиатрические больницы по предложению H.H. Баженова и С.С. Корсакова в стране впервые организован патронаж. П.П. Буханский определял его как «заключительное звено на пути постепенной эволюции психиатрических учреждений от сумасшедшего дома к новым психиатрическим больницам с системой открытых дверей и свободным