Социальные детерминанты профессиональной роли врача-онколога

• Автор: Антонова, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 131 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Г лава I. Обзор литературы
1.1 Онкология как отрасль медицины
1.2 Изучение профессиональных факторов риска в онкологической практике как часть предметной области социологии медицины
Глава II. Материалы и методы исследования
Г лава III. Собственные результаты и обсуждение
3.1 Отношение пациентов к врачам-онкологам (по материалам анкетирования)
3.2 Отношение врачей-онкологов к своей профессии(на
материале фокус-группы)
З.ЗОтношения врача и пациента в онкологической
практике(по материалам кейс - стади)
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Онкология - это динамично развивающаяся и совершенствующаяся комплексом науки и практики область знаний при максимальном сближении фундаментальных исследований и клинической медицины. Структура помощи онкологическим больным должна соответствовать уровню мировых стандартов, предоставляя возможность решать проблемы пациентов в сфере персональной медицины, а также на этапе социальной реабилитации. Одним из ключевых моментов является оптимизация медицинской помощи при таких тяжелых заболеваниях как онкологические. Она требует от врачей - онкологов сокращение сроков постановки и верификации диагноза, разработки и реализации комплекса мер, направленных на обеспечение доступности и высокого качества медицинских услуг (Кривонос О.В., Чиссов В.И., Старинский В.В., Александрова Л.М., Скачкова Е.И.:ФГБУ «МНИОИ им.П.А.Герцена»Минздрава России.-М.,2011).
Отсутствие в современном российском здравоохранении системы персонального стимулирования и мотивации трудовой деятельности врачей -онкологов может оказать негативное влияние на формирование кадрового резерва, поэтому создание оптимальных механизмов материального и морального стимулирования, обеспечение социальной защиты и социальных гарантий, а также правовой защиты врачей - онкологов послужат предпосылками для эффективности их работы и росту качества медицинских услуг.
Представленные положения диктуют необходимость проведения комплексных медико-социологических исследований, предметом которых должен являться анализ социальных детерминант в деятельности врачей-онкологов. Эта задача тем более актуальна, что нельзя ориентироваться на представление о работе врача-онколога как исполнителя строго определенной профессиональной роли. Необходимо учитывать также: психологические, социально-бытовые, организационно-управленческие,

экономические, юридические и технологически-инновационные
составляющие, присущие данной области медицины, а главное - ситуацию пациента и ее влияние на выполнение врачом-онкологом своей
профессиональной роли.
Отсутствие в доступной отечественной литературе подобных
исследований послужило мотивом выполнения настоящего исследования.
Цель исследования - комплексная оценка социальных детерминант в деятельности врачей - онкологов и разработка рекомендаций по созданию оптимальных условий их профессиональной деятельности.
Достижение данной цели реализуется решением следующих задач исследования
• проанализировать доступную литературу по теме исследования, разработать исследовательский инструментарий;
• охарактеризовать онкологию как институализированную отрасль медицины и дать дескриптивный анализ рисков в реализации профессиональной роли врача-онколога;
• эксплицировать особенности психологического фона, социально -бытовых условий, социально-правового статуса и профиля конфликтности врачей-онкологов;
• изучить мотивационные факторы профессионального выбора среди врачей-онкологов;
• выяснить отношение пациентов к выполнению врачами-онкологами своей профессиональной роли и степень их удовлетворенности оказываемыми медицинскими услугами;
• выявить уровень социальной защищенности врачей-онкологов и обосновать необходимость страхования профессиональных рисков в данной отрасли медицины.
Объект исследования - профессиональная группа врачей-онкологов. Предмет исследования - социальные детерминанты
профессиональной роли врача-онколога.

нуждах; затем наступает первый признак-истощение. Истощение определяется как чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. После периода отдыха (выходные дни, отпуск) эти проявления уменьшаются, однако по возвращении в прежнюю рабочую ситуацию - возобновляются. Вторым признаком синдрома эмоционального выгорания является личностная отстраненность. Профессионалы, испытывающие выгорание, используют отстраненность как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе - изменением своего сострадания к пациенту через эмоциональное отстранение. В крайних проявлениях специалиста не волнует почти ничто из профессиональной деятельности, почти ничто не вызывает эмоционального отклика - ни положительные, ни отрицательные обстоятельства. Утрачивается интерес к пациенту, он воспринимается как неодушевленный предмет, само присутствие его порой неприятно. Третьим признаком является ощущение утраты собственной эффективности или падение самооценки в рамках выгорания. Врач не видит перспектив для своей профессиональной деятельности, снижается его удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности
Существует двухфакторный подход (DirendonckD.V., SchaufeliW.B., 1994), согласно которому в синдром «выгорания» входят: эмоциональное истощение - «аффективный» фактор, относится к сфере жалоб на плохое физическое самочувствие, нервное напряжение; деперсонализация-«установочный» фактор, проявляется в изменении отношений к пациентам и к себе.
A.Shirom (1989) считает «выгорание» комбинацией физического, эмоционального и когнитивного истощения или утомления, при этом главным фактором является эмоциональное истощение. Дополнительные компоненты «burnout» являются следствием поведения (купирования
45См.: Рыбина О.В. Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса: Дне.канд.психол.наук.-СПб,2005.