Качество жизни больных катарактой

• Автор: Исакова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 157 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ДАННЫЕ ЛИТЕРАТУРЫ О СВЯЗАННОМ СО ЗДОРОВЬЕМ КАЧЕСТВЕ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ КАТАРАКТОЙ
1.1. Общая характеристика заболеваемости и инвалидности вследствие
катаракты
1.2 .Связанное со здоровьем качество жизни и методы его исследования
1.3 .Особенности исследования качества жизни у больных катарактой
1.4. Медико-социальная значимость проблемы врожденной катаракты
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Этапы исследования
2.2. Характеристика исследовательского поля
2.3. Клинические методы исследования
2.4. Социологические методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ВОЗРАСТНОЙ
КАТАРАКТОЙ
3.1. Общие положения
3.2. Качество жизни больных возрастной катарактой с монолатеральным снижением остроты зрения
3.3. Качество зрения больных возрастной катарактой с билатеральным снижением остроты зрения
3.4. Гендерные особенности качества жизни больных возрастной катарактой
ГЛАВА IV. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ КАТАРАКТОЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ОПЕРАЦИЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ
4.1. Общие сведения об операциях экстракции катаракты и об используемых при этом интраокулярных линзах (ИОЛ)
4.2. Связь качества жизни пациентов, вида операции и типа имплантированной ИОЛ
4.3. Психологические аспекты качества жизни роди телей, имеющих детей с врожденной катарактой, в зависимости от вида оперативного лечения катаракты у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования: Доказана важность поддержания
здоровья населения и важность своевременного информирования общества и властных институтов о ситуации в области здравоохранения. Одной из наиболее чувствительных сфер, как для пациентов, так и для общества в целом, является хроническая патология органов чувств, существенно понижающая коммуникативные возможности индивидов, и, как следствие, снижающая уровень их социальной адаптивности и качество жизни, что, в свою очередь, приводит к снижению эффективности функционирования социальной структуры в целом. В наибольшей степени сказанное относится к заболеваниям органа зрения, т.к. именно зрение представляет собой основной объем (до 80%) информационного обмена индивидов с внешним миром (Hubel D.H., 1989).
По данным Всемирной Организации Здравоохранения более 161 млн. человек в мире страдает глазными заболеваниям, из них 124 млн. имеют низкое зрение, а 37 млн. слепы. Более 82% из этих больных старше 50 лет, хотя представители данной возрастной группы составляют лишь 19% от всего населения Земли. Такие заболевания, как глаукома, патология глазного дна и катаракта обусловливают более 70% слепоты в мире.
При этом катаракта - главная причина слепоты в странах третьего мира, где проживает большая часть населения земли, с ней связано около половины от общего количества слепых в мире, что составляет в настоящее время около 18 млн. человек. В связи с общемировой тенденцией к старению населения, количество больных катарактой весьма существенно возрастало в течение последних десятилетий и еще более заметный рост заболеваемости прогнозируется в ближайшем будущем. По некоторым прогнозам, количество слепых вследствие катаракты в мире к 2025 году составит 40 млн. чел. (Kupfer С. 2004).

Тяжелые глазные заболевания, особенно в условиях отсутствия ранней диагностики, своевременного, качественного, высокотехнологичного лечения приводят к выраженному ухудшению показателей функционального состояния органа зрения. Значительная часть больных такими заболеваниями затем получает статус инвалидов по зрению (Либман Е.С.,2004).
Несмотря на увеличение объемов выполнения операций экстракции катаракты в мире, эта патология по-прежнему занимает доминирующее место в мировой структуре слепоты и слабовидения. Это связано с тем, что число операций по удалению катаракты на миллион жителей в год варьирует в разных странах и составляет от 5000 в США до 200 в целом по Африке. При этом следует отметить, что наибольшую остроту проблема катаракты имеет в слаборазвитых странах, где современные методы лечения данного заболевания недоступны для подавляющего большинства населения (Foster А., 2001)
В нашей стране, согласно данным Минздравсоцразвития РФ (1 квартал 2008г.), общая заболеваемость глазными болезнями в стране составила 5801,4 больных на 100000 населения. Заболеваемость катарактой составила 585,5 больных на 100000 населения. Катаракта в настоящее время является вторым по величине заболеваемости глазным заболеванием.- источники
Приведенные факты определяют значение заболеваний органа зрения и, в частности, катаракты, в ряду других хронических заболеваний человека. Они же подтверждают важность всестороннего исследования проблемы патологии хрусталика и, в том числе, изнутри, «глазами больного». Наибольшие возможности для этого предоставляют исследования качества жизни больных катарактой в части выяснения степени влияния данного заболевания и вида его лечения на общее качество жизни больных.
В этой связи актуальным является мнение акад. РАМН А.В .Решетникова о том, что «в настоящее время все чаще звучат признания того факта, что система охраны и укрепления здоровья взяла на себя не только многие социальные функции, но и становится своего рода ядром

Расовая принадлежность: катаракта в большей степени
распространена среди лиц негроидной расы. Так, среди афроамериканцев в США она составляет основную причину слепоты и слабовидения, тогда, как в целом по стране катаракта занимает лишь третье место среди причин слепоты и слабовидения (Sommer A. et al., 1991).
Географическое положение: имеются данные о том, что регионы с повышенным уровнем солнечного ультрафиолетового излучения характеризуются повышенным риском развития катаракты у населения. Так, в высокогорных районах индийского штата Пенджаб был отмечен в 3 раза более высокий уровень распространенности катаракты, чем в целом по стране (Chatterjee A. et al., 1982). В Непале же было выявлено почти трехкратное снижение распространенности катаракты у жителей высокогорных (более 1000 м. над уровнем моря) районов по сравнению с равнинными районами. Это было связано с тем, что жители высокогорных районов проводят меньше времени на солнце из-за затенения высокими горами (Brilliant L.B. et al., 1983).
Диабет: в работе М.С. Leskee et al. (1991) было выявлено достоверное увеличение риска катаракты при наличии диабета в возрастной группе до 65 лет по сравнению с лицами того же возраста, не страдающими диабетом (относительный риск 4, 02 и 2.97 соответственно). По данным Ю.М. Мирошниковой (2008), для больных инсулинозависимым сахарным диабетом характерно более раннее выявление катаракты (38,2 года у мужчин и 44,2 года у женщин). Так, у больных диабетом мужчин до 30 лет катаракта встречалась в 36,8% случаев, а у женщин - в 29,9% случаев.
Лекарственные препараты: катарактогенное побочное действие было отмечено для таких групп фармпрепаратовостероиды, фенотиазины, холинергические миотики, препараты химиотерапии новообразований,