Модели взаимоотношений врача и пациента (на материале офтальмологической практики)

• Автор: Скотенко, Ольга Львовна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 124 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Концепция моделей врачевания в медицине.
1.2. Социологический материал для формирования гипотезы 27 исследования.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Типичный пациент офтальмологической практики в 45 России.
3.2. Соотношение мотивов обращаемости пациентов к врачу 60 и выбора модели взаимоотношения с ним.
3.3. Роль личностных качеств пациента в выборе модели 79 врачевания.
3.4. Отношение офтальмологов и их пациентов к выбору 94 модели врачевания (по материалам анкетирования и фокус-группы).
Заключение.
Список литературы.
Приложение.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
В последние годы значительно увеличилось количество претензий к медицинскому обслуживанию населения. Маркером негативных настроений выступают СМИ, в которых критические материалы на медицинские темы явно превышают количество позитивных отзывов и сообщений об успехах медиков. Проведенное в 2009 году исследование А.В.Кузнецова (2009) показало, что по сравнению с 2006-м годом количество негативных публикаций в СМИ на медицинские темы возросло в 5,5 раза. Возрастает и количество жалоб пациентов на плохое обслуживание, направляемых в различные инстанции. На что жалуются пациенты и какие недостатки в медицинском обслуживании отмечают СМИ?
По данным Т.В.Барминой (2009), которые представлены в последнем, из известных нам социологических опросов на эту тему, только 33% пациентов поликлиник довольны медицинским обслуживанием, а 43% -недовольны. Недовольных попросили объяснить, что именно в работе районной поликлиники им не нравится. Отвечая на соответствующий открытый вопрос, респонденты чаще всего жаловались на низкую квалификацию медицинского персонала, недостаток хороших специалистов и низкое качество медицинской помощи в целом. Многие говорили об отношении медработников к пациентам и об организации работы медицинских учреждений. По сути дела, речь идет об отсутствии компетенций как по клиническому блоку (ПК - профессиональные компетенции), так и по блоку ГСЭ (гуманитарно-социальноэкономические компетенции). Очевидно, что низкая квалификация и этическая несостоятельность медицинских работников - вещи взаимосвязанные. И не только потому, что нравственное отношение к

профессии - это часть самой профессии, но и потому что восприятие лечения пациентом имеет глубоко личностный смысл.
С другой стороны, сами пациенты во многом еще не готовы принять стандарты поведения в условиях высокотехнологичного медицинского обслуживания. По словам академика РАМН A.B.Решетникова, «новые технологии наукоемки и поэтому стоимость медицинских услуг оказывается достаточно высокой. Такая ситуация выводит на первый план, прежде всего, этические проблемы» (Социология медицины. М. 2002. - С. 137.).
Очевидно, что в наибольшей степени это относится к тем отраслям медицины, прогресс которых как раз и обеспечивается внедрением новейших технологий. Одной из таких отраслей является современная офтальмология. Здесь тесно переплетаются три принципиальных момента, объяснение которых требует выхода за рамки клинической картины: социальная значимость нозологий для пациентов, новейшие высокотехнологичные методы лечения и высокая доля платных услуг. Бесконфликтное решение проблем, возникающих в результате взаимодействия этих трех составляющих современной офтальмологии, можно найти в исследовательском поле социологии медицины, которая располагает методами комплексного анализа клинических и этических задач.
Цель исследования — определить роль адекватного выбора модели взаимоотношения врача и пациента в современной офтальмологии в повышении качества медицинской помощи и удовлетворенности пациента предоставленными медицинскими услугами.
Научные задачи:
- обсудить концепцию моделей врачевания в медицине и оценить имеющийся социологический материал для формирования гипотезы исследования;
представить социальный портрет типичного пациента офтальмологической практики в России;

настроены на патерналистскую модель и доверяют той информации, которую сообщает участковый врач.
Табл.З.
№ Варианты ответов Кол-во ответивших Муж. Жен. Возраст
а Информации достаточно 24 13 11
б Хотели бы знать больше 28 18 29
4. В частных клиниках пациент получает больше информации. Это
хорошо или плохо?
36 человек, из них 14 мужчин и 12 женщин, ответили положительно, считая, что в частных клиниках пациент получает больше информации. 4 человека, из них 3 мужчин и 1 женщина, считают, что и в частных клиниках пациент не получает достаточно информации. 12 человек ответили «не
знаю». Возможно, у них нет опыта лечения в частной клинике. Табл.4.
№ Варианты ответов Кол-во ответивших Муж. Жен. Возраст
а В частных клиниках вы получаете больше информации 36 14 12
б В частных клиниках пациент получает недостаточно информации 4 3 1
5. Должен ли врач сообщать всю информацию о болезни, лечении?
36 человек считают, что врач должен сообщать всю информацию. 12 человек считают, что не всегда врач должен сообщать всю информацию о болезни, это зависит от ситуации. 4 человека считают, что врач не должен сообщать всю информацию о болезни и лечении.
Табл.5.-
Варианты ответов Кол-во ответивших Муж. Жен. Возраст
а Должен ли врач сообщать всю информацию о болезни 36 14 22