Социальные и клинические особенности медикализации предменструального синдрома

• Автор: Атагаджиева, Мадина Сиражутдинова
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 127 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Предменструальный синдром: клинический аспект

1.2. Предменструальный синдром: социокультурный аспект

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И

ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Клинические параметры медикализации ПМС

3.2. Качество жизни женщин с предменструальным синдро- 74 мом

3.3. Медикализации ПМС: мнение врачей

3.4. Медикализации ПМС: мнение пациенток
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В начале нашего столетия русскими исследователями (Ланда Э.И., 1908 и Войцеховский И.В., 1909) были показаны ритмические колебания нервно-психической деятельности у женщин. Данные этих ученых об изменении настроения, угнетенности, вялости, подавленности и раздражительности, появляющиеся перед менструациями, можно отнести к первым описаниям предменструального синдрома (ПМС). Первая публикация давшая формальное определение этому синдрому относится к 1931г. (Frank). Циклические эмоциональные расстройства, прибавка веса, геморрагии разного типа, отеки и эпилепсия были описаны автором как ПМС. Спустя 10 лет Грей (1941) описал психо-сексуальные расстройства как одно из проявлений ПМС. Системное изучение предменструальных расстройств и описание их комплекса как синдрома принадлежит Дальтону (Dal-ton, 1953). В МКБ-10 (World Health Organisation, 1992) ПМС внесен в рубрику N94-3 “Болевые и другие расстройства, связанные с женскими гениталиями и менструальным циклом” как соматическое расстройство “ в Российском варианте №94.3 Синдром предменструального напряжения”.
Распространенность предменструального синдрома по данным отечественных и иностранных исследователей варьирует от 18% до 92%. Эта вариабельность обусловлена отсутствием единой теории этиопатогенеза, четкой классификации клинической картины. В последнее десятилетие значительно возрос интерес к ПМС в связи с полученными новыми данными о возникновении ПМС в раннем репродуктивном возрасте. Установлено, что возраст наивысшей уязвимости колеблется между 25 и 35 годами (Freeman, 1995). В предменструальные дни могут появляться симптомы расстройств в любой системе женского организма и в функции любого органа, в результате чего женщины обращаются к разным специалистам (терапевтам, неврологам и др.)
Наличие ПМС у женщин препятствует их профессиональной деятельности, обучению, привычной социальной активности, нарушает межличност-

ные отношения. Его особенностью является клинический полиформизм и тесная связь с вегетативными, эмоциональными и мотивационными нарушениями. В формировании этого синдрома играют роль психологические, социальные и биологические факторы. При прогрессировании заболевания возможна его трансформация в тяжелый климактерический синдром, что необходимо учитывать при лечении данных больных. Таким образом, своевременная диагностика и лечение Г1МС у женщин является актуальной проблемой в работе практикующего врача. Но проблема ПМС имеет и большое социальное значение.
Социальные риски ПМС возрастают в связи с увеличением цивилизационной нагрузки на женщину, и чем больше она включена в общественную и трудовую жизнь, тем больший социальный эффект имеют синдромные состояния организма, а регулярность ПМС ставит его на первое место среди них. И здесь недостаточная медикализация предменструального синдрома может иметь последствия для окружающих в коммуникативной, производственной, даже политической сферах. Избыточная медикализация ПМС может либо заставить женщину злоупотреблять своим состоянием, либо повысить степень ее зависимости от медицинских работников и производителей ЛС. (Бударин Г.Ю., 2006, Боязитова А.Н., 2007, Михайлова О.Н., 2008). Несовершенство законодательной базы и отсутствие детализированных стандартов медикализации ПМС не позволяет пока избежать ни того, ни другого. Поэтому комплексное медико-социологическое исследование медикализации ПМС представляется актуальным и практически полезным.
Цель исследования — определить необходимые и достаточные условия медикализации предменструального синдрома для разработки рекомендаций по повышению качества жизни женщин, страдающих им.
Для достижения этой цели необходимо было решить следующие научные задачи:
На основе анализа литературы выяснить медицинские и социальные характеристики ПМС;

В 1993 г., в большой статье «Ежеквартальный обзор биологии», Марджи Профит - биолог и феминистка, представила новаторскую теорию по биологии «Почему женщины менструируют». Профит доказывает, что « функции менструации - в защите от патогенных организмов, попавших в матку со спермой»53. Используя данные исследований менструального цикла у приматов и других животных, у которых происходит внутреннее оплодотворение, она заявляет, что форма матки и несвертываемость менструальной крови доказывают защитную менструальную функцию в освобождении матки от потенциально опасных бактерий. Так, в ее представлении, менструация избавляет женщин от «нечистот» (патогенов).
В действительности, менструация - это показатель женской потенциальной способности к оплодотворению, это ее возможность родить ребенка -но это не защита ее здоровья
Так, когда многие женщины в 20 столетии стали получать высшее образование, активно заниматься наукой и бизнесом, интеллектуальные перегрузки негативно отразились на их менструальных циклах, распространилась аменорея, женское бесплодие стало социальной проблемой. Стало ясно, что тяжелый интеллектуальный труд негативно отражается на фертильности.
В конце 70-х распространилось мнение, что высокие спортивные нагрузки также плохо отражаются на фертильности. Известно, что во второй половине XX века эмансипация женщин затронула все сферы человеческой деятельности, спорт не явился исключением. Кроме того, отношение к телу как ценности заставляло женщин все больше времени посвящать физическим тренировкам. Антифемиписты утверждали, что активные занятия спортом ведут к прекращению менструаций, вызывают уменьшение количества жи-
5j Цит. По Wallis L. Why a Curriculum on Women’s Health? // Reframin Women’s Health / Ed. by A.J. Dan. Newbury Park; Calif Sage, 1994.-P.338.
Katz Rothrnan указывает на ту же самую приверженность нормальному выбору физиологическою времени , контролирующего рождаемость(1982: 257-74),