КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ФОРМ ПНЕВМОКОНИОЗОВ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ СЛОЖНОГО СОСТАВА

• Автор: Постникова, Лариса Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ, ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ..

2.1 Гигиенические исследования

2.2 Общая характеристика обследования лиц и методы общеклинического обследования больных

2.3 Рентгенологические методы

2.4 Статистические методы

ГЛАВА 3. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА

3.1 Гигиеническая характеристика условий труда по пылевому фактору основных профессий металлургической и машиностроительной промышленности
3.2 Гигиеническая характеристика условий труда по пылевому фактору основных профессий добывающей промышленности
3.3Гигиеническая характеристика условий труда по пылевому фактору основных профессий сварщиков
3.4Гигиеническая характеристика условий труда по пылевому фактору
основных профессий различных предприятий
ГЛАВА 4. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
4.1 Общая характеристика обследованных лиц
4.2 Клинико-функциональная и рентгенологическая характеристика больных силикозом
4.2.1 Клинико-функциональная и рентгенологическая характеристика больных узелковым силикозом
4.2.2 Клинико-функциональная и рентгенологическая характеристика больных силикотуберкулезом

4.3 Клинико-функциональная и рентгенологическая характеристика больных пневмокониозом от пыли смешанного состава
4.4 Клинико-функциональная и рентгенологическая характеристика больных гиперчувствительным пневмонитом
4.5 Клинико-функциональная и рентгенологическая характеристика лиц из группы динамического наблюдения
4.6 Результаты дополнительных методов обследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АПФД аэрозоль преимущественно фиброгенного действия ГБ гипертоническая болезнь ГП гиперчувствительный пневмонит ДН дыхательная недостаточность ЖЕЛ жизненная емкость легких РГБС ишемическая болезнь сердца
ИРИ иммунорегуляторный индекс (соотношение между Т-хелперами и Т-цитотоксическими)
КТ компьютерная томография
КТВР компьютерная томография высокого разрешения
МОС25 максимальная объемная скорость на уровне дистальных отделов бронхиального дерева при выдохе 25% ФЖЕЛ
МОС50 максимальная объемная скорость на уровне средних отделов бронхиального дерева при выдохе 50% ФЖЕЛ
МОС75 максимальная объемная скорость на уровне проксимальных отделов бронхиального дерева при выдохе 75% ФЖЕЛ
ОФВ] объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПА промышленный аэрозоль
ПДК предельно допустимая концентрация
ПК пневмокониоз
СА сварочный аэрозоль

происходит неуклонное прогрессирование заболевания в отличие от туберкулеза, при котором возможно клиническое излечение. Для силикотуберкулеза в этот период характерны изменения гемограммы; умеренное увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лимфопения, моноцитоз, увеличение СОЭ, грубодисперсных фракций глобулинов, уровня нейраминовой кислоты, С-реактивного белка, гаптоглобина, фибриногена. Характерной особенностью заболевания как в первом, так и во втором периоде является олигобактериовыделение. Микобактерии туберкулеза обычно удается обнаружить только после повторных исследований мокроты или промывных вод бронхов с помощью люминесцентной микроскопии. Течение силикотуберкулеза чаще всего неблагоприятное. Типичные для туберкулеза смены фаз обострений и ремиссий для силикотуберкулеза не характерны, процесс отличается прогредиентным течением с различной степенью выраженности. Прогноз при силикотуберкулезе находится в прямой зависимости как от прогрессирования кониотического фиброза, так и от активности туберкулезного процесса. В первом случае патологический процесс определяется прогрессированием пневмофиброза и эмфиземы с последующим развитием легочной гипертензии, во втором — признаки активного туберкулеза определяют течение и исход заболевания.
Исходом прогрессирования фиброзного процесса с развитием ячеистой деформации легочной ткани при силикозе и силикотуберкулезе может быть так называемое сотовое легкое.
Из других осложнений силикоза следует отметить хронический бронхит, который встречается реже, чем туберкулез. Клиническая картина заболевания в этих случаях определяется выраженностью бронхита, который может протекать с частыми обострениями бронхолегочной инфекции, развитием бронхоэктазов, эмфиземы легких и выраженной ДН. Присоединение неспецифической бронхолегочной инфекции при силикозе