Профессиональный риск и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата(на примере работников металлургического производства)

• Автор: Челищева, Мария Юрьевна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 187 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Аналитический обзор

1.1 Международные правовые документы по охране здоровья работников и методология оценки профессионального риска

1.2 Современные модели служб медицины труда

1.3 Проблема болезней костно-мышечной системы в медицине труда и меры профилактики

1.4 Условия труда и состояние здоровья металлургов

1.5 Корпоративная социальная ответственность и вопросы этики в

медицине труда

Глава 2. Материал и методы исследований
2.1 Организация и объем исследований
2.2 Методы гигиенических исследований
2.3 Методы анкетирования и медицинского обследования при периодических медицинских осмотрах
2.4 Метод расчета показателя профессионального риска
2.5 Метод расчета экономического ущерба от нарушений здоровья
Глава 3. Гигиеническая характеристика условий труда металлургов
3.1 Организация производства и основные технологические процессы
3.2 Характеристика условий труда по данным аттестации рабочих мест
3.3 Оценка априорного профессионального риска нарушения здоровья в
изучаемых профессиях
Глава 4. Результаты исследования состояние здоровья работников
4.1 Результаты самооценки состояния здоровья работниками и их предложения по оздоровлению
4.2 Оценка выраженности болевого синдрома в шее и нижней части спины
и ограничения жизнедеятельности по данным анкетирования

4.3 Анализ данных периодических медицинских смотров за период 1998 -2007 г.г
4.4 Оценка апостериорного риска по данным ЗВУТ болезнями КМС
Глава 5. Научное обоснование комплекса мер профилактики болезней костно-мышечной системы и оценка их эффективности на комбинате
5.1 Совершенствование службы медицины труда комбината
5.2 Алгоритм взаимодействия служб медицины и охраны труда по предупреждению болезней КМС
5.3 Реализация политики комбината по улучшению здоровья работников
5.4 Тенденции улучшения показателей здоровья работников в результате реализации комплекса мероприятий
5.5 Расчет экономических потерь от ЗВУТ болезнями КМС
5.6 Гигиеническая оценка эффективности модернизации производства
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

АНО СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ Автономная некоммерческая организация
АРМ Аттестация рабочих мест по условиям труда
БС Боли в спине
ВАШ Визуальная аналоговая шкала
ВН Временная нетрудоспособность
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ЗВУТ Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
ИПР Индекс профессионального риска
исо Международная организация по стандартизации
кис Компрессионно-ишемический синдром
кмп Качество медицинской помощи
кмс Костно-мышечная система
ксо Корпоративная социальная ответственность
КТ Компьютерная томография
ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение
МКБ-10 Международная классификация болезней
пересмотра
МКМТ (1СОН) Международная комиссия по медицине труда
МКФ Международная классификация функционирования
ммк Магнитогорский металлургический комбинат
мот Международная организация труда
ми Медицинская помощь
МРТ Магнитно-резонансная томография
меч Медико-санитарная часть
мсэ Медико-социальная экспертиза
мт Медицина труда
ОАК Общеклинический анализ крови
ОАМ Общеклинический анализ мочи
ОДА Опорно-двигательный аппарат

в днях [47].
У рабочих металлургического производства изучение распространенности патологии болевого синдрома плеча (БСП) по результатам ПМО показало, что БСП чаще выявлялся справа (ОР = 9,4; ДИ = 3,9-22,6). При этом распространенность БСП среди женщин выше, чем у мужчин, однако неблагоприятные производственные условия влияют на мужчин в большей степени, чем на женщин (у мужчин ОР = 3,13; ДИ = 1,04— 9,43, у женщин ОР = 1,92; ДИ = 1,11-3,32). Риск БСП у работающих в условиях локального и регионального физического перенапряжения увеличивается в группе со стажем 10-19 лет в 1,4 раза, а у проработавших свыше 20 лет — в 2,8 раза по сравнению с работающими без физического перенапряжения [112].
Учитывая остроту проблемы условий труда в отрасли, появляются работы инженерного плана, в которых делается попытка решения гигиенических проблем интегральной оценки комплексных воздействий: В частности, разработана такая методика на примере оценки класса условий груда основных рабочих мест электросталеплавильного цеха ОАО ОЭМК [20].
Черная металлургия, включающая агломерационное, доменное, мартеновское, сталелитейное, прокатное, обжимное и др. производства, относится к секторам высокого риска. При этом профессиями высокого риска являются горновой, формовщик, обрубщик, кузнец, машинист крана и др., а ведущими неблагоприятными факторами рабочей среды являются пыль, нагревающий микроклимат, шум, вибрация, физические перегрузки и т.п.
Таким образом, несмотря на снижение профессиональной заболеваемости в отрасли на 44% на ряде комбинатов наблюдается ее повышение в 2 раза. Кроме того, отмечается ускоренное постарение (до 10 лет), повышенный уровень инвалидности и смертности. Наблюдается значительный разброс данных по выявляемое™ болезней ОДА — от 1,4 до 22,5% на разных комбинатах, что можно объяснить низкой эффективностью