Управление лечебно-диагностическим процессом при бронхиальной астме в муниципальном районе

• Автор: Разворотнев, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 103 с. : 24 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ACT тест по контролю над астмой

GINA Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной

астмы

БА бронхиальная астма

БД база данных

БОД болезни органов дыхания

ВОП (СВ) врач общей практики (семейный врач)

иГКС ингаляционные глюкокортикостероиды

СМП скорая медицинская помощь

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ
1.1. Характеристика состояния здоровья сельских жителей в контексте социально-экономических преобразований 90-х годов
1.2. Состояние организации и перспективы развития пульмонологической помощи населению
1.3. Социальный и экономический ущерб от Б А
1.4. Бронхиальная астма: современные возможности контроля за заболеванием
1.5. Оценка уровня достижения контроля бронхиальной астмы по результатам клинических исследований
1.6. Внедрение клинических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению бронхиальной астмы
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал, объем и программа исследования
2.2. Методы исследования и их обоснование
2.2.1. Методики оценки клинических симптомов заболевания и уровня достижения контроля над бронхиальной астмой
2.2.2. Компьютерная программа «Система мониторинга пациентов с БА»
2.2.3. Образовательные программы для больных
2.3. Методы статистической обработки информации

Глава 3. АНАЛИЗ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНО- 49 СТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В МУНИЦИПАЛЬНОМ РАЙОНЕ
3.1. Анализ уровня контроля над заболеванием у больных БА, про- 49 живающих в Аннинском районе
3.2. Исследование основных факторов, влияющих на контроль Б А на 54 уровне муниципального района
3.3. Прогнозирование эффективности контроля над заболеванием у 68 больных БА в системе первичной медико-санитарной помощи
3.4. Выводы третьей главы 72 Глава 4. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ КОРРЕЦИИ ТЕРАПИИ В COOT- 73 ВЕТСТВИИ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ GINA (2007) И СЕЗОННОЙ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА НА КОНТРОЛЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
4.1. Анализ влияния коррекции терапии больных БА в соответствии 73 с критериями G1NA (2007) на уровень контроля над заболеванием
4.2. Уровень контроля у больных бронхиальной астмой средней тя- 78 жести, прошедших сезонную вакцинацию против гриппа
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение

Глава 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л. Общая характеристика исследуемого контингента
В исследование был включен 181 больной, находившихся на диспансерном наблюдении у врачей общей практики (семейных врачей) МУЗ «Аннинская ЦРБ» (главный врач - A.B. Разворотнев) за период с 1 сентября 2009 г. по 31 декабря 2010 г. Программа, методы и этапы исследования представлены на рис. 2.1.1.
На первом этапе была проведены:
- аналитический обзор литературы по изучаемой проблеме, нормативноправовой базы, регламентирующей оказание первичной медико-санитарной помощи больным БА;
- разработка и апробация компьютерной программы «Система мониторинга пациентов с бронхиальной астмой» (свидетельство о гос. регистрации программы для ЭВМ № 2012613689), предназначенной для автоматизации управления руководителями лечебно-профилактических учреждений деятельностью врача общей практики (семейного врача) (ВОП (СВ)), врача-терапевта, врача-пульмонолога на основе сбора и анализа данных по диагностике, лечению и лекарственному обеспечению больных БА.
На втором этапе осуществлялось создание базы данных (БД) - регистра больных компьютерной программы «Система мониторинга пациентов с бронхиальной астмой» путем внесения данных из амбулаторных карт пациентов, разработка и апробация алгоритмов тактики ВОП (СВ) при оказании помощи больным БА, обучение врачей первичного звена диагностике и терапии согласно критериям GINA (2007). С 2009 г. по 2010 г. врачами общей практики (семейными врачами) МУЗ «Аннинская ЦРБ» совместно с сотрудниками кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ИДПО ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития РФ» было проведено формирование базы данных компьютерной программы «Система мониторинга пациентов с БА», проживающих в Аннинском районе.