Медико-организационные мероприятия по улучшению качества и эффективности дородовой подготовки беременных женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

• Автор: Лукина, Татьяна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Современные представления оценки течения беременности,

исхода родов для матери и плода при недифференцированной дисплазии соединительной

ткани (обзор литературы)

1.1 Терминология, классификация, основные клинические синдромы

недифференцированной дисплазии соединительной ткани

1.2. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани как основа патологических состояний в акушерстве и гинекологии
1.3. Значения оксипролина как метода исследования при недифференцированной дисплазии соединительной ткани
1.4. Молекулярные механизмы влияния магния на недифференцированную дисплазию соединительной ткани

Глава 2. Материалы и методы

2. [.Объект исследования
2.1.1.Принципы формирования клинических групп
2.1.2.Клиническое обследование беременных
2.1.3.Изученис фенотипических признаков проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани

2.1.4,Эхокардиография
2.1.5.Исследование оксипролина в периферической крови
2.1.6.Еиохимическое исследование магния в периферической крови
2.1.7.Методы исследования плода
2,1.8.Оценка течения родов и послеродового периода
2.1.9. Создание компьютерной программы «Шаг к ДСТ»
2.1.10. Математические методы исследования

Глава 3. Особенности клинической картины, фенотипических маркеров, течения беременности н состояния плода при недифференцированной дисплазии соединительной
ткани
3.1. [.Особенности клинической картины у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани
3.1.2. Встречаемость фенотипических маркеров у беременных женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

3.1.3.Особенности течения беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани
3.1.4.Состояние плода у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной
ткани
Глава 4. Оценка уровня оксипролина и магния в сыворотке крови беременных НДСТ ткани и эффективность этиопатогенеческой терапии
4.1.1 Особенности клинической картины у женшин с НДСТ, принимавших магниевую терапию
4.1.2. Изменение показателей уровня оксипролина в сыворотке крови на фоне магнезиальной терапии
4.1.3.Особенности течения беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани при назначении магниевой терапии
4.1.4.Состояние новорожденных у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани при назначении магниевой
терапии
Глава 5. Математическое прогнозирование осложнений при недифференцированной
дисплазии соединительной ткани у беременных женщин
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Обзор литературы
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Приоритетным направлением в развитии современного Российского здравоохранения является охрана здоровья матери и ребенка (Серов В.Н., 2004; Смирнова М.Ю. и соавт., 2006; Сухих Г.Т. и соавт., 2010; Шибельгут
Н.М., 2009). По данным Всемирной организации здравоохранения не менее 20% случаев заболеваний среди женщин общей популяции связаны с нарушениями репродуктивной функции. Поэтому укрепление репродуктивного здоровья и охрана здоровья беременных женщин должны являться одним из приоритетных направлений деятельности органов и учреждений здравоохранения (Айламазян Э.К., 2004; Кулаков В.И.. 2005; Лабинская И.Д., 2005; Щецин О.П., 2004; Benderbay O.S., 2001). Неблагоприятные демографические процессы, происходящие в России, сопровождаются ухудшением показателей здоровья беременных женщин, что находит отражение в ежегодных Государственных докладах о СОСТОЯ1ИТИ здоровья населения (Ваганов H.H., 2005; Вишняков Н.И., 2009; Вялков А.И., 2005; Кучеренко В.З., 2008; Стародубов В.И., 2007; Шарапова О.В., 2004). Разрабатываются и реализуются Федеральные программы и Государственные концепции по охране репродуктивного здоровья молодежи и беременных женщин (Денисов И.Н., 2005; Измеров
Н.Ф., 2004; Лисицын Ю.П., 2005; Медик В А, 2009; Щепин О.П., 2004; Юрьев В.К., 2009). Концептуальной основной для решения этих задач является раннее выявление и предупреждение репродуктивных нарушений и потерь, охрана здоровья беременных, совершенствование системы дородовой подготовки женщин, оптимизация организационных форм и качества акушерско-гинекологической помощи в учреждениях родовспоможения (Айламазян Э.К., 2000; Альбицкий В.Ю., 2001; Баранов A.A., 2001; Орел
В.И., 2004; Посисеева Л.В., 2001; Сивочалова О.В., 2004; Фролова О.Г., 2003). Совершенствование системы родовспоможения должно обеспечиваться решением задач по повышению эффективности существующей профилактической медицинской помощи беременным женщинам, увеличением медико-социальной активности беременных (особенно молодых женщин репродуктивного возраста), огптшзацией их образа жизни, обеспечением доступности и качества клинико-диагностических услуг, снижением уровня воздействия факторов риска, влияющих на репродуктивное здоровье женщин (Дармограй
Н.В., 2009; Коспочек Д.Ф., 2000; Кротин П.Н., 2007; Познанская A.B., 1999; Поляков И.В

1 подруппа
2 подгруппа
Контрольная группа
Рисунок 1. Удельный вес инфекций, среди обследованных женщин специфичных для детского возраста в (%).
Всем пациенткам с НДСТ было предложено ультразвуковое обследование структуры сердца (Табл. 4).
Таблица - 4 Структура выявленной дисплазии соединительной ткани сердца у беременных основной группы
Тип соединительнотканной дисплазией сердца 1А группа (п =190) 1Б группа (п =190)
абс. % абс. %
Пролапс передней створки митрального клапана 150 78,9 155 81
Пролапс задней створки митрального клапана 20 10,5 7 3
Пролапс обеих створок митрального клапана 14 7,3 15 7
Изолированный пролапс аортального клапана 0 0 2 1
Изолированный пролапс трикуспидального клапана 0 0 2 1
Изолированный пролапс 2 1,1 2 1