Научное обоснование сестринских технологий в совершенствовании профилактических мероприятий беременным с инфекциями мочевыводящих путей

• Автор: Еловикова, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 196 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание
Введение
ГЛАВА 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространённость, терминология, факторы риска, этиология и патогенез инфекций мочевыводящих путей у беременных
1.2. Влияние инфекций мочевыводящих путей на гестационный период
1.3. Психо-эмоциональное состояние, образ и качество жизни беременных
1.4. Профилактика инфекций мочевыводящих путей у беременных, инновационные сестринские технологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Разработка дизайна исследования, общая характеристика
методов и расчёт объёма наблюдений
2.2. Методы социологического исследования
2.3. Специальные методы исследования
2.4. Методы статистической обработки полученных результатов
2.5. Этическая сторона исследования
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ВНЕДРЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ С ИНФЕКЦИЯМИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
3.1. Анализ состояния здоровья беременных Пермского края и г.
Чайковский
3.2. Комплексная социально-гигиеническая характеристика беременных
3.3. Характеристика медицинской функции семьи беременной
3.4. Готовность медицинских сестёр к выполнению обучающей
функции
ГЛАВА 4. МЕТОДОЛОГИЯ ОРГАНИЗАЦИИ, МЕДИЦИНСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ С ИНФЕКЦИЯМИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
4.1. Анализ системы гигиенического обучения населения в
Пермском крае
4.2. Особенности психологического компонента гестационной доминанты беременных с инфекциями мочевыводящих
путей
4.3 Методологические и организационные аспекты системы
обучения по модели «менеджер сестринского дела - беременная -семья»
4.4. Динамика качества жизни беременных и членов их семьи в

процессе обучения
4.5. Медицинская и социальная результативность терапевтического
обучения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Демографический кризис в стране резко повысил ценность каждой беременности, многократно увеличил ответственность специалистов, участвующих в оказании помощи беременным, роженицам и новорожденным (В.Е. Радзинский, 2011; В.И. Стародубов и соавт., 2012). Специфической чертой депопуляции в России является падение качества жизни (КЖ) и уровня здоровья наиболее уязвимых контингентов населения - прежде всего беременных женщин (Б.Т. Величковский, 2009).
При этом недостаточно внедряются в практическое здравоохранение научнообоснованные сестринские технологии (A.B. Иванов, 2010), являющиеся одним из основных направлений реализации Программы развития сестринского дела в РФ (на 2010-2020 гг.). В настоящее время медицинские сёстры рассматриваются как основной ресурс развития профилактических программ различного уровня (И.И. Грекова, И.А. Никулина, 2013).
В РФ на фоне снижения численности женщин фертильного возраста (с 39,9 млн в 2002 г. до 38,1 млн в 2009 г.) количество женщин, умерших от осложнений беременности и родов, превышает европейский уровень более чем в два раза (Н.М. Скоморова, 2008; Д.Р. Халимова, 2012). В структуре причин младенческой смертности более 2/3 случаев смерти приходится на заболевания непосредственно связанные со здоровьем матери (Т.В. Мухина, Е.П. Какорина, 2005; Г.Э. Улумбекова, 2010).
В структуре заболеваемости беременных второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы занимают хронические воспалительные заболевания почек (в некоторых регионах - первое), при этом частота их составляет от 2,0 до 17,0%. Заболеваемость беременных болезнями мочеполовой системы за последние десять лет в России увеличилась почти в 6 раз (А.О. Вартанова, 2010; М.Ю. Спицына, С.В. Попова, 2013; Naber, K.A. et al., 2006; Duarte, G. et al., 2008). В Удмуртской Республике она составляет 19,0%, что выше, чем в РФ и по Приволжскому Федеральному округу (ПФО) в 2,5 раза и в

влияние на плод и развитие аллергизации организма беременной, улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта, препятствует развитию ОРВИ и других заболеваний бронхо-лёгочной системы, разжижает мокроту, улучшает отток желчи, потенцирует антианемический и общеукрепляющий эффекты (Т.С. Дивакова, Л.Д. Ржеусская, 2008). По данным И.А. Аполихиной и Т.А. Тетериной (2011), в настоящее время большой интерес представляют возможности фитотерапии с применением сухого экстракта клюквы. Механизм действия клюквы состоит в нарушении адгезии уропатогенов к эпителию, значительно снижая вероятность колонизации и последующего инфицирования.
Для профилактики обострений ИМВП разработаны рекомендации, включающие своевременность постановки на учёт по беременности; выполнение всех рекомендаций и назначений врача; соблюдение личной гигиены; ведение здорового образа жизни; своевременное обследование на инфекции, передающиеся половым путём; санирование хронических очагов инфекции и др. (М.М. Шехтман, 2000; Э.К. Айламазян, 2002; М.В. Семенова, 2004; Р.Г. Оганов, Р. А. Хальфин, 2007).
В профилактике обострения ИМВП рекомендуются специальные упражнения: дозированный постельный режим «Bed rest» для снижения общего периферического сопротивления сосудов, увеличения ударного объёма сердца и почечного кровотока, нормализации маточно-плацентарного кровообращения принятие коленно-локтевого положения продолжительностью до 5 минут (А.М. Торчинов и соавт., 2010).
Вопросы комплексной профилактики и эффективной терапии беременных с данной патологией постоянно совершенствуются, однако и в настоящее время представляются нам весьма актуальными.
В ряде зарубежных стран существуют специальные программы по выявлению и лечению хронического пиелонефрита у беременных (И. Г. Никольская и соавт., 2003; Artero A. et al., 2013). В России подобные программы на сегодня отсутствуют. В целях совершенствования первичного