Медико-социальные проблемы материнской смертности в популяции мегаполиса и инновационные организационные технологии, направленные на снижение материнских потерь (на примере г. Нижнего Новгорода)

• Автор: Рыжова, Надежда Константиновна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 181 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Материнская смертность как медико-социальная проблема (аналитический обзор литературы)
1.1. Современные проблемы репродуктивных материнских потерь. Материнская смертность: причины, меры предупреждения

1.2. Критические состояния женщин в родах и послеродовом периоде

Глава 2. Программа, материал, методы и организация исследования

2.1. Программа и план исследования

2.2. Этапы исследования

2.3. Методическое обеспечение исследования

Глава 3. Динамика медико-демографических показателей и характер репродуктивных материнских потерь в городской популяции
3.1. Характеристика репродуктивно-демографических тенденций и репродуктивное здоровье женской популяции г. Нижнего Новгорода
3.2. Состояние и тенденции показателя материнской смертности в мегаполисе
3.3. Состояние здоровья беременных женщин
Глава 4. Организация специализированной медицинской помощи женщинам
4.1. Организационная структура сети акушерско-гинекологических учреждений
4.2. Квалификационная характеристика кадров, оказывающих
акушерско-гинекологическую помощь
Глава 5. Приоритетные направления оптимизации деятельности акушерско-гинекологической службы и комплекс мероприятий по
снижению репродуктивных материнских потерь
5.1. Организационная модель оказания специализированной

медицинской помощи женщинам фертильного возраста
5.2. Медико-социальный и экономический эффект проведенного
исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложения
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВАК РФ - Высшая аттестационная комиссия Российской Федерации
ВОЗ - Всемирная Организация здравоохранения
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВПО - высшее профессиональное образование
ВУЗ - высшее учебное заведение
ГОУ - государственное образовательное учреждение
ЖДА - железодефицитная анемия
ИВБР - интегративное ведение беременности и родов
ИПО - институт постдипломного образования
ИТ - интенсивная терапия
КМС - коэффициент материнской смертности
КСЭН - комбинированная спино-эпидуральная анестезия
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
М3 РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации
МКБ - международная классификация болезней
МС - материнская смертность
НИИ - научно-исследовательский институт
НижГМА - Нижегородская медицинская академия
НМС - несостоявшаяся материнская смерть
НО - Нижегородская область
ООН - Организация объединенных наций
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПГПЖ - потерянные годы потенциальной жизни
ПНП - приоритетный национальный проект
ПЦ - перинатальный центр
РУДН - Российский университет дружбы народов РФ - Российская Федерация

умерло 210 на 100 ООО живорождений. Около 3/5 (162 тыс.) приходится на Африку к югу от Сахары, почти 1/3 - на Южную Азию (83 тыс.); суммарно эти два региона дают 85% материнских смертей. Африка к югу от Сахары характеризуется и самым высоким показателем материнской смертности — 500 на 100 000 живорождений; очень высок показатель также в Южной Азии (220), Океании (200), Юго-Восточной Азии (150).
Во всех регионах мира произошло снижение материнской смертности после 1990 г. Наибольших успехов достигла Восточная Азия (снижение - на 69%), Северная Африка (66%), и Южная Азия (64%). Из 181 стран, включенных в анализ, в 155-и странах показатель материнской смертности снизился между 1990 и 2010 гг., а в 26-и возрос. Десять стран преодолели рубеж 75% снижения раньше запланированного срока. Это такие страны, как: Эстония (95%), Мальдивы (93%), Белоруссия (88%), Румыния (84%), Бутан (82%), Экваториальная Гвинея (81%), Иран (81%), Литва (78%), Непал (78%) и Вьетнам (76%). Авторы подчеркивают, что гораздо легче снизить показатель материнской смертности, когда он высок, чем в случае стран, где показатель средний или низкий. Несмотря на глобальное снижение уровня показателя материнской смертности, ежегодный его темп за 1990-2010 гг. составил 3,1% при запланированном 5,5%. Таким образом, велика вероятность того, что цель тысячелетия - снизить показатель материнской смертности на 75% к 2015 г. - не будет достигнута [38].
В структуре материнской смертности (по данным ВОЗ) от 11% до 17% случаев материнской смертности возникает во время родов и 71% - в послеродовом периоде.
Материнская смертность зависит от разнообразных прямых причин (непосредственных) и косвенных причин. Косвенными причинами обусловлено 20% случаев материнской смертности. Их значение в структуре материнской смертности варьирует по странам в зависимости от эпидемиологических характеристик и эффективности системы здравоохранения.