Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Казахстан

• Автор: Абдильманова, Бибигуль Рахманкуловна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 181 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ С ПОЗИЦИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1.Острые нарушения мозгового кровообращения как медико-социальная
проблема
1.2. Медико-организационные подходы по оказанию специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового
кровообращения
ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ (программа, объекты и объем исследования)
2.1. Программа и методика комплексного медико-организационного
исследования
2.2 Объект и базы исследования
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ
3.1. Медико-демографическая характеристика общественного здоровья
3.2. Показатели заболеваемости и смертности населения вследствие
цереброваскулярных заболеваний
ГЛАВА 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
4.1. Гендерные и возрастные особенности распространенности острых нарушений мозгового кровообращения

4.2. Факторы риска у больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения
ГЛАВА 5. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
5.1. Организация медицинской помощи больным с острыми нарушениями
мозгового кровообращения на догоспитальном этапе
5.2 Особенности оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией на уровне первичной медико-санитарной помощи
5.3. Оценка стационарной помощи больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения
5.4. Медико-экономическая эффективность использования инновационных технологий лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской
помощи больным с ОНМК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения.
АГ - артериальная гипертензия.
БИТ - блок интенсивной терапии.
ИМТ - индекс массы тела КТ - компьютерная томография.
МРТ - магнитно-резонансная терапия.
СММ - Cost minimization method - метод минимизации затрат.
СИЦ - Специализированный Инсультный Центр.
СМИ - скорая медицинская помощь.
ТИА - транзиторная ишемическая атака.
ЦКБ МЦ УДП РК - Центральная Клиническая Больница Медицинского Центра Управления Делами Президента Республики Казахстан.
Шкала NIHSS - National Institutes of Health Stroke Scale.
ЗОЖ - здоровый образ жизни.
АД - артериальное давление.
МСЭК - медико-социальная экспертная комиссия.
ЛФК - лечебная физическая культура.
РФ - Российская Федерация.
ФР - факторы риска.
РК - Республика Казахстан.
М3 - Министерство здравоохранения.
терапевтическую программу на долговременную перспективу. Поскольку основную группу составляют больные пожилого и старческого возраста, следует уделить внимание адекватной терапии сопутствующей соматической патологии (Абдильманова Б.Р., 2012). При этом наряду с основными направлениями терапии сосудистых заболеваний мозга, таких как: оптимизация мозгового кровотока, улучшение церебрального метаболизма, уменьшение свободно-радикального окисления и нормализация психофизиологического состояния, важная роль отводится воздействию на коррегируемые факторы риска: артериальной гипертонии, гиперлипопротеинемии, курению (Трошин В.Д., Густов A.B., Смирнов A.A., 2006; Суслина З.А., Варакин Ю.А., Верещагин Н.В., 2006; Суслина З.А., 2008; Weiler C., Rijnjes М., 1999).
Главный принцип оказания медицинской помощи больным с инсультом -этапность диагностических и лечебных мероприятий.
Такие этапы, как диагностика на догоспитальном этапе и максимально ранняя госпитализация всех больных с ОНМК, как правило, обеспечивают бригады скорой помощи. Подтверждение диагноза инсульта, определение его подтипа и терапию в остром периоде заболевания проводят в условиях неврологического (ангионеврологического) отделения многопрофильного стационара или в инсультном центре. Вторичную профилактику и реабилитационные мероприятия начинают в стационаре и продолжают в реабилитационных учреждениях и амбулаторно (Суслина З.А., 2000; Фонякин A.B., Гераксина Л.А., Суслина З.А., 2008; Хасанова Д.Р., Камалова JI.X., Прокофьева Ю.В., 2010; Scheinberg Р. 1991).
Все пациенты с подозрением на инсульт и транзиторные ишемические атаки подлежат госпитализации так быстро, как это только возможно. Сроки госпитализации в первые 1-3 часа после начала заболевания оптимальны, но обоснованное лечение эффективно и в более поздний срок (Савельева И.Е., Трошин В.Д., 2003; Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В., 2002).
Целесообразна госпитализация больных с ОНМК в специализированный центр (специализированное отделение) по лечению инсультов с